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发作周期

武汉大学中南医院重症医学科（ICU）主任彭志勇精确地把新冠肺炎的发作周期估计为三周，每周一个阶段。

彭志勇认为，对一般病人来说，新冠肺炎两周左右就能治好，而对发展成重症、危重症的病人来说，“三周时间，熬过来了就活了，扛不过这三周的就死了”。

第一阶段

  • 从有症状起病（轻症）发展到呼吸困难（重症），一般是一周时间。
  • 这一阶段，轻症的症状多数是乏力、喘气，有的人会发烧，有的人不发烧。
  • 根据中南医院138个确诊病例的样本研究后发现：
    • 最普遍的病症表现是发烧（98.6%）、乏力（69.6%）、咳嗽（59.4%）、肌痛（34.8%）和呼吸困难（31.2%）
    • 不那么普遍的症状有头疼、眩晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

第二阶段

  • 进入第二周后，部分病人会突然病情加重进入重症阶段，一般会出现呼吸窘迫的现象。
  • 彭志勇介绍，“抵抗力强的人在这个阶段就开始好转，慢慢康复，而一些有基础病的老年人可能会发生并发症，比如呼吸衰竭、身体其他器官衰竭等，也就是发展到危重症。第二周是从重症发展成危重症的分水岭。”

第三阶段

  • 第三周则是危重症到死亡的分水岭。
  • 危重症患者有的经过治疗，淋巴细胞指数逐渐回升，免疫系统逐渐好转，就说明抢救回来了；而那些淋巴细胞一直往下掉的人，免疫系统最终被摧毁，出现多脏器衰竭，就会最终导致死亡。

实际致死率不高

截至2月6日24时，国家卫健委收到31个省份和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例31161例，累计死亡病例636例。湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例22112例，其中武汉市11618例；累计死亡618例，其中武汉市478例。以此计算，中国内地31个省份新冠肺炎确诊病例病死率是2.0%，湖北确诊病例病死率为2.8%，武汉则高达4.1%。如果去掉湖北，其他省份确诊病例的病死率是0.19%，也就是说武汉确诊病例病死率是湖北之外全国总体水平的22倍。

危重症病人的救治方式

感染新冠病毒的危重症病人面临的首要问题是呼吸衰竭，给危重症患者供氧，保证病人体内的氧饱和度达到一定数值，是危重症抢救的基本路径。

抢救危重症病人，一般可分为四种方法：

  1. 一是经鼻高流量吸氧
  2. 二是无创呼吸机支持
  3. 三是气管插管有创呼吸机支持，以及俯卧位和肺复张
  4. 对于上述方法效果不好的，还可以采用体外膜氧合肺（ECMO）抢救。

北京宣武医院重症医学科主任姜利说：“我们有这些不同的手段，一个比一个劲大，前一种手段不行，我们就及时用劲更大的去代替它，这样能够让病人体里整个机体不总处在缺氧的状态下。”

以上内容是我阅读财新网《四大ICU主任详解病毒 来自最前线的防治之策》整理的笔记，查看原文了解更多。