传统医学和现代医学的分水岭

  • 时间：16-17 世纪
  • 人物：哈维

哈维启发了笛卡尔

笛卡尔的科学方法

  • 提出问题：比解决问题还重要
  • 进行试验（到后来的双盲对比试验）
  • 得到结论和解释：解释就是理论
  • 将结论推广并且普遍化
  • 在实践中找出新的问题，如此循环往复

曾国藩：不要信医
良医三分治人，七分害人

抗生素让人类对医学有信心。

细菌导致的病，现代医学不怕。

过去的医学是偶然性。现代医学是必然性。

医学的成就有很大的偶然性

  • 塞麦尔维斯发现细菌致病
    • 妇女产褥热
    • 解释不了
  • 李斯特（现代外科手术之父）
    • 10 年使手术后死亡率从 45% 降到 15%
  • 巴斯德（微生物学之父）
    • 巴斯德消毒法

谁发明的青霉素

  • 传奇：弗莱明
    • 偶然的发现（被霉菌杀死的细菌）
  • 真实情况却不尽相同
    • 弗洛里，钱恩，霍奇金等人的贡献
  • 唐朝的裁缝
    • 现代医学：不仅要知其然，还要知其所以然。

我们队医学的态度

  • 能够获得可重复的成功
    • 预后可知可控
  • 现代医学依然处于初级阶段
    • 不要报太大的希望
    • 我们的医学设备依然很老旧（心电图：110 年，MRI：57）
    • 它进步的速度很快
  • 看病是最后一招

对人的寿命提高贡献最大的是什么？

1949 年，中国人均 39 岁

  • 吃得饱
  • 大众卫生（公众健康，public health）
    • 美国 1960 年代，治疗为主，寿命增加 0.7 岁
    • 1970 年代，预防为主，寿命增加 2.3 岁
    • 哥斯达黎加人均寿命和美国差不多，医疗费用只有美国的 1/20。（幸福指数很高）
      • 大众卫生做的好，全名医疗公费，疫苗接种做得好

历史上的贡献

  • 自来水加氯气
    • 拯救了 6 亿（3亿）生命
    • Johns Hopkins：Abel Wolman（工学院）
  • DDT 杀死疟原虫（不是医学问题）
    • 拯救了若干亿人的生命
    • 成本低，但有副作用
  • 疫苗（和医学结合）

什么是公共卫生

  • 公共卫生是促进和保护人民以及他们生活，学习，工作和娱乐的社区的健康。
  • 它和医学的区别：
    • 医生治疗病人
    • 公共卫生从一开始就试图防止人们生病或受伤。
      • 通过鼓励健康的行为来促进健康。
      • 遇到大灾和瘟疫的处理。

大众卫生做什么事情

  • 全社会疾病防治：给儿童和成人接种疫苗以预防疾病的传播。
  • 健康教育：有关烟酒的风险。（香烟，烈酒广告）
  • 制定安全标准：保护工人，确保孩子们获得健康食品
  • 追踪疾病的爆发，预防瘟疫
  • 为社会提供基于科学的解决方案。（火神山的临时医院【野战医院】）

发展大众卫生的好处

  • 活得健康，活得长
  • 省钱

大众卫生的从业者

涉及全社会，全行业

  • 急救人员
  • 餐厅检查员
  • 科学家和研究人员
  • 营养学家
  • 公共卫生医师和护士
  • 流行病学家
  • 健康教育者（学校讲生理卫生的老师）
  • 社区规划师
  • 社会工作者
  • 职业健康与安全专业人员
  • 公共政策制定者
  • 卫生师

大众卫生的历史

  • 通过历史了解未来中国
  • 只有 300 多年历史
  • 17-18 世纪：瘟疫、霍乱和天花等流行病引发了零星的公共努力。
    • 执行隔离和检疫措施
    • 美国东部城市设立常设委员会
    • 推广疫苗

19 世纪：伟大的卫生觉醒

  • 清理环境（包括污染）：在脏的环境里生活，英国城市人均寿命不到 36 岁
    • 监督供水和废物处理
  • 明确社会责任
    • 生病不再是一个人的事情
  • 对细菌的了解提高了全社会的卫生水平

20 世纪：成为社会生活的一部分

  • 护理行业的出现
  • 社会福利（母婴）
  • 对精神疾病的救助和照顾
  • 公共卫生常识的教育
  • 预算拨款大幅度提高

对中国的展望

  • 政府会加大在公共卫生方面的投入
  • 全社会的卫生意识会得到加强
  • 很多相关的产业会出现
  • 公共卫生教育成为公民素质教育的一部分

问答

Q：大数据会取代医生么？
A：不会。但有帮助，预测传播范围。防治疾病，对基因的检测可以在早期发现疾病。医生辛苦，应该致敬。传染病，机器人送药。

Q：是药三分毒 怎么理解？
A：这话是对的。有的病几十年后发现剂量大了会致癌。没事不要乱吃药，甚至维生素不要多吃。人体的免疫功能更重要。休息，饮食。

Q：中西药结合怎么看
A：现代医学叫西医不够科学。

A：疫苗
Q：能打就打。旅行以前，咨询私人医生