传统医学和现代医学的分水岭
- 时间:16-17 世纪
- 人物:哈维
哈维启发了笛卡尔
笛卡尔的科学方法
- 提出问题:比解决问题还重要
- 进行试验(到后来的双盲对比试验)
- 得到结论和解释:解释就是理论
- 将结论推广并且普遍化
- 在实践中找出新的问题,如此循环往复
曾国藩:不要信医
良医三分治人,七分害人
抗生素让人类对医学有信心。
细菌导致的病,现代医学不怕。
过去的医学是偶然性。现代医学是必然性。
医学的成就有很大的偶然性
- 塞麦尔维斯发现细菌致病
- 妇女产褥热
- 解释不了
- 李斯特(现代外科手术之父)
- 10 年使手术后死亡率从 45% 降到 15%
- 巴斯德(微生物学之父)
- 巴斯德消毒法
谁发明的青霉素
- 传奇:弗莱明
- 偶然的发现(被霉菌杀死的细菌)
- 真实情况却不尽相同
- 弗洛里,钱恩,霍奇金等人的贡献
- 唐朝的裁缝
- 现代医学:不仅要知其然,还要知其所以然。
我们队医学的态度
- 能够获得可重复的成功
- 预后可知可控
- 现代医学依然处于初级阶段
- 不要报太大的希望
- 我们的医学设备依然很老旧(心电图:110 年,MRI:57)
- 它进步的速度很快
- 看病是最后一招
对人的寿命提高贡献最大的是什么?
1949 年,中国人均 39 岁
- 吃得饱
- 大众卫生(公众健康,public health)
- 美国 1960 年代,治疗为主,寿命增加 0.7 岁
- 1970 年代,预防为主,寿命增加 2.3 岁
- 哥斯达黎加人均寿命和美国差不多,医疗费用只有美国的 1/20。(幸福指数很高)
- 大众卫生做的好,全名医疗公费,疫苗接种做得好
历史上的贡献
- 自来水加氯气
- 拯救了 6 亿(3亿)生命
- Johns Hopkins:Abel Wolman(工学院)
- DDT 杀死疟原虫(不是医学问题)
- 拯救了若干亿人的生命
- 成本低,但有副作用
- 疫苗(和医学结合)
什么是公共卫生
- 公共卫生是促进和保护人民以及他们生活,学习,工作和娱乐的社区的健康。
- 它和医学的区别:
- 医生治疗病人
- 公共卫生从一开始就试图防止人们生病或受伤。
- 通过鼓励健康的行为来促进健康。
- 遇到大灾和瘟疫的处理。
大众卫生做什么事情
- 全社会疾病防治:给儿童和成人接种疫苗以预防疾病的传播。
- 健康教育:有关烟酒的风险。(香烟,烈酒广告)
- 制定安全标准:保护工人,确保孩子们获得健康食品
- 追踪疾病的爆发,预防瘟疫
- 为社会提供基于科学的解决方案。(火神山的临时医院【野战医院】)
发展大众卫生的好处
- 活得健康,活得长
- 省钱
大众卫生的从业者
涉及全社会,全行业
- 急救人员
- 餐厅检查员
- 科学家和研究人员
- 营养学家
- 公共卫生医师和护士
- 流行病学家
- 健康教育者(学校讲生理卫生的老师)
- 社区规划师
- 社会工作者
- 职业健康与安全专业人员
- 公共政策制定者
- 卫生师
大众卫生的历史
- 通过历史了解未来中国
- 只有 300 多年历史
- 17-18 世纪:瘟疫、霍乱和天花等流行病引发了零星的公共努力。
- 执行隔离和检疫措施
- 美国东部城市设立常设委员会
- 推广疫苗
19 世纪:伟大的卫生觉醒
- 清理环境(包括污染):在脏的环境里生活,英国城市人均寿命不到 36 岁
- 监督供水和废物处理
- 明确社会责任
- 生病不再是一个人的事情
- 对细菌的了解提高了全社会的卫生水平
20 世纪:成为社会生活的一部分
- 护理行业的出现
- 社会福利(母婴)
- 对精神疾病的救助和照顾
- 公共卫生常识的教育
- 预算拨款大幅度提高
对中国的展望
- 政府会加大在公共卫生方面的投入
- 全社会的卫生意识会得到加强
- 很多相关的产业会出现
- 公共卫生教育成为公民素质教育的一部分
问答
Q:大数据会取代医生么?
A:不会。但有帮助,预测传播范围。防治疾病,对基因的检测可以在早期发现疾病。医生辛苦,应该致敬。传染病,机器人送药。
Q:是药三分毒 怎么理解?
A:这话是对的。有的病几十年后发现剂量大了会致癌。没事不要乱吃药,甚至维生素不要多吃。人体的免疫功能更重要。休息,饮食。
Q:中西药结合怎么看
A:现代医学叫西医不够科学。
A:疫苗
Q:能打就打。旅行以前,咨询私人医生