思维导图

寄生虫-吸虫梳理.mmap

概论

形态

一般特征

  • 外形:舌状或叶片状、背腹扁平(血吸虫除外)
  • 有口、腹吸盘
  • 雌雄同体(血吸虫除外)
  • 无体腔
  • 消化系统不完整、无肛门
  • 生活史复杂、均需在水中发育,并都需要中间宿主

    消化系

    口-前咽-咽-食管-肠管(无肛门)

    生活史

    卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫

    囊蚴:
    有性世代—终宿主;无性世代—中间宿主

    分论

    华支睾吸虫(肝吸虫)

    Clonorchis sinensis

    形态

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    虫卵

  • 大小:最小

  • 形状:灯泡状
  • 颜色:黄褐色
  • 卵壳:较厚
  • 内容物:毛蚴 Miracidium
  • 其他:卵盖、肩峰、小疣

    生活史

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    特点

  • 感染期:囊蚴

  • 感染方式:食入含活囊蚴的鱼、虾
  • 寄生部位:肝胆管
  • 终宿主:人
  • 保虫宿主:猫、犬、猪

    致病

  • 胆囊炎、胆管炎

  • 胆结石、胆管结石
  • 肝硬化、肝癌

    诊断

  • 病原学诊断

    • 集卵法
    • 十二指肠引流胆汁检查
  • 免疫学诊断
    • 酶联免疫吸附试验

布氏姜片吸虫(姜片虫)

Fasciolopsis buski

形态

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虫卵

  • 大小:最大
  • 形状:长椭圆形
  • 颜色:淡黄色
  • 卵壳:薄
  • 内容物:一个卵细胞,数十个卵黄细胞
  • 其他:有一个不明显的卵盖

    生活史

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    特点

  • 感染期:囊蚴

  • 感染方式:生吃含囊蚴的菱角、荸荠
  • 寄生部位:小肠
  • 终宿主:人
  • 保虫宿主:猪、野猪

卫氏并殖吸虫

Paragonimus westermani

成虫

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虫卵

  • 大小:中等大小
  • 形状:不规则椭圆形
  • 颜色:金黄色
  • 卵壳:卵壳厚薄不一
  • 内容物:一个卵细胞、10多个卵黄细胞
  • 其他:卵盖大、常倾斜、也可缺如

    生活史

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    特点

  • 感染期:囊蚴

  • 感染方式:生吃含囊蚴的溪蟹、转续宿主的肉(猪肉)
  • 寄生部位:肺、异位寄生
  • 终宿主:人
  • 保虫宿主:犬、猫、虎

    致病

  • 急性期

  • 慢性期

    • 脓肿期
    • 囊肿期
    • 纤维瘢痕期

      临床分型

  • 胸肺型

  • 腹型
  • 皮下包块型
  • 脑脊髓型
  • 亚临床型
  • 其他型

    诊断

  • 病原学诊断(直接涂片法)

    • 痰检虫卵
    • 粪检虫卵
    • 活组织检查
  • 免疫学诊断
    • 皮内试验
    • 酶联免疫吸附试验 ELISA

      斯氏狸殖吸虫

      Pagumogonimus skrjabini

      形态

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卫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫
第一中间宿主 川卷螺 拟钉螺
终宿主 人、犬、虎 果子狸(幼虫移行症)

日本裂体吸虫(日本血吸虫)

Schistosoma japonicum

形态

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生殖系统

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虫卵

  • 大小:中等大小
  • 形状:椭圆型
  • 颜色:淡黄色
  • 卵壳:薄
  • 内容物:含一毛蚴
  • 其他:无卵盖、一侧有一小棘,特别注意也许可见到污物

    毛蚴

  • 具有向光性,向温性,直线斜行运动

    生活史

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    体内移行

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    生活史特点

  • 单性感染不能发育成熟

  • 尾蚴——24d 成虫产卵
  • 初产卵——11d 成熟卵——11d 死亡卵
  • 虫卵的去向:肠壁、肝、随粪排出
  • 虫卵可随粪便排出体外的原因
    • 产卵在肠粘膜静脉末梢,成熟虫卵内毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织
    • 虫卵周围的肠壁组织发生炎症、坏死
    • 肠蠕动加快
    • 腹内压、血管血压增高
  • 生活史中无雷蚴和囊蚴
  • 中间宿主——湖北钉螺(光壳钉螺和肋壳钉螺)
  • 尾蚴逸出的条件-水
  • 感染的途径和方式
  • 童虫必须体内移行

    致病

  • 尾蚴:尾蚴性皮炎

  • 童虫:血管炎,肺部发炎
  • 成虫:静脉内膜炎
  • 虫卵:虫卵肉芽肿(最严重)

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血吸虫感染的免疫

  • 抗原:有种、株、期的特异性
  • 伴随免疫:宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力,其对原有成虫不起杀伤作用,对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用
  • 免疫逃避:抗原伪装、抗原模拟、宿主免疫抑制

    诊断

  • 直接涂片法

  • 自然沉淀法
  • 毛蚴孵化法
  • 改良加藤厚涂片法
  • 直肠粘膜活组织检查
  • 皮内试验
  • 环卵沉淀试验
  • 间接血凝试验
  • 酶联免疫吸附试验
  • 尾蚴膜反应

    流行与防治

  • 疫区类型

    • 平原水网 7.9%
    • 山区丘陵型 10%
    • 湖沼型 82.1%
  • 治疗
    • 吡喹酮 - 广谱抗吸虫药物
    • 预防-青蒿琥脂、蒿甲醚