睾丸内分泌与男性生殖

睾丸(testis)的功能

睾丸的生精作用

1. 部位：曲细精管：生精C和支持C
2. 过程：精原Ｃ→初级精母Ｃ→次级精母Ｃ→精子Ｃ→精子(X或Y性染色体)。
   1. 精原Ｃ增殖期
   2. 精母Ｃ减数分裂期
   3. 精子(spermatozoa,sperm)分化期
3. 条件
   1. 特殊的“微环境”
   2. 适宜温度:隐睾症无精子产生
4. 支持细胞(Sertoli cell)的主要功能
   1. 为生殖细胞提供营养、生精细胞分化和发育所需微环境
   2. 合成雄激素结合蛋白ABP
   3. 形成血睾屏障
   4. 分泌抑制素(inhibin)

睾丸的内分泌功能

雄激素(androgen)：

由间质细胞(interstitial cell of Leydig)分泌，睾酮(testosterone, T)为主,活性以双氢睾酮最强，次为睾酮。

• 合成与代谢
  • 合成
  • 运输：30%与性激素结合球蛋白结合，68%与血浆(白)蛋白结合, 2%游离
  • 代谢：经肝灭活，17—酮(氧) 类固醇由尿排出。运动员尿检
• 生理变异

• 生理作用

  • 影响胚胎发育性分化、性器官发育
  • 维持生精
  • 刺激生殖器官的生长发育,促进男性第二性征,引起并维持正常的性欲
  • 促进蛋白质合成、骨骼生长，RBC生成，钙磷沉积，促进水、钠潴留

    抑制素

• 抑制FSH的分泌，对LH无影响

睾丸功能的调节

下丘脑-腺垂体-睾丸轴

下丘脑-腺垂体对睾丸活动的调节

• 下丘脑分泌的GnRH对腺垂体分泌FSH和LH进行调节。FSH和LH调节睾丸的功能。

  • 腺垂体对曲细精管精子生成的调控 FSH：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同作用促进精子的形成与成熟，促进支持细胞合成ABP。
  • 腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调控 LH：促进间质细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的形成。

    睾丸激素对下丘脑-腺垂体的反馈调节

• 睾酮↑→抑制下丘脑、腺垂体→LH↓

• 抑制素→腺垂体FSH ↓

  睾丸内的局部调节

  睾酮↑→雌二醇(E2)↑→垂体对GnRH反应↓ →LH↓
  间质C →睾酮↓
  
  

  卵巢内分泌与女性生殖

• 卵巢的功能：产生卵子和合成、分泌类固醇激素。

  • 卵巢周期 (ovarian cycle)
  • 月经周期(menstrual cycle)

    卵巢内分泌与女性生殖

    卵巢的功能：产生卵子和合成、分泌类固醇激素。
    卵巢周期 (ovarian cycle)
    月经周期(menstrual cycle)

    卵巢的功能

• 产生卵子

青春期后，一般1/15-20个卵泡发育成熟→排卵→黄体→白体(呈月节律性)。

• 分泌激素

排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黄体分泌雌激素、孕激素(呈月节律) 。

• 分泌少量雄激素和抑制素

  卵巢的生卵作用和卵巢周期

  卵泡的发育过程

  | 原始卵泡→初级卵泡 | →次级卵泡→成熟卵泡 | | —-: | —- | | 不受FSH控制 | 受FSH、LH控制 |

卵巢周期（ovarian cycle）

卵泡期(follicular phase)，排卵期（ovulation phase) 黄体期（1uteal phase）

卵巢的内分泌功能

雌激素与孕激素、少量的雄激素以及抑制素

雌激素

• 以雌二醇(estradiol，E2)为主
• 合成：双重细胞学说 (卵泡期) 卵泡内膜细胞和颗粒细胞共同参与雌激素的合成。内膜细胞产生雄激素,颗粒细胞将雄激素转变为雌激素。
• 代谢：在肝中灭活，尿排出。

• 雌激素的生理作用

  • 促进女性生殖器官的发育
    • 卵巢：与FSH协同作用促进卵泡发育，诱导LH峰的出现，正反馈作用，诱发排卵。通过反馈影响LH、FSH的分泌，从而影响卵巢功能
    • 子宫：促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。
    • 输卵管：促进输卵管上皮C增生，分泌C、纤毛C与平滑肌C活动，促进输卵管运动，利于精子运行。
    • 阴道：上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴道呈酸性，自净作用
  • 对副性征的影响
    • 促进乳腺发育
    • 刺激第二性征的出现和维持
  • 对代谢的作用
    • 促进生殖器官的细胞增殖和分化，促进蛋白质合成，促进生长发育。
    • 增加血浆高密度脂蛋白的含量，降低低密度脂蛋白的含量，降低血胆固醇浓度。
    • 对骨：促进骨的生长及骨骺愈合
    • 促进体液向组织间隙转移→(高浓度)水钠潴留
    • 促进皮脂腺分泌 ，粉刺和痤疮的形成

      孕激素

• 以孕酮(progesterone，P)为主,使子宫适应孕卵着床和妊娠黄体细胞、妊娠胎盘合成

• 在肝中灭活，尿排出
• 孕酮受体的数量受雌激素的调节，所以孕酮的大部分作用必须在雌激素作用的基础上才能发挥
• 孕激素的生理作用
  • 对腺垂体的激素的分泌起调节作用：排卵前E2+P协同作用诱发LH峰，排卵后负反馈
  • 影响生殖器官的生长发育和功能活动：使子宫内膜发生分泌期变化,适宜受精和着床；降低子宫肌细胞膜的兴奋性，抑制母体排斥胎儿,降低子宫肌对催产素的敏感性,宫颈粘液少而稠，精子难通过

安宫保胎作用

• 乳腺：促进乳腺小叶和腺泡发育、增生
• 使基础体温升高:基础体温变化规律及意义

雄激素

抑制素

• 抑制FSH合成与释放

卵巢功能（周期性活动）的调节

• 青春前期
• 青春期(puberty,adolescence)

下丘脑-腺垂体-卵巢轴(hypothalamus-adenohypophysis-ovaries axis)开始周期活动

• 性成熟期(生育期)
• 更年期
• 绝经期

子宫周期

• 月经(menstruation)
• 月经周期(menstrual cycle)
• 动情周期(estrous cycle)
• 子宫周期分期：月经期，增生期，分泌期
• 卵巢周期分期：卵泡期，排卵日，黄体期

卵巢周期与子宫周期的激素调节

卵泡期

卵泡早期

E2+P对GnRH和FSH、LH起负反馈作用, GnRH和FSH、LH 、 E2开始增加
1-5天：FSH、LH、雌激素↑（图）
雌、孕H↓→反馈↓→GnRH、 FSH、LH↑→雌H↑

卵泡晚期

6-13天：雌激素↑↑、FSH↓

• 在FSH、LH作用下，雌激素↑↑→负反馈→FSH↓
• 颗粒细胞产生卵泡抑制素 → FSH↓

排卵前一天：雌激素的正反馈效应
雌激素高峰→下丘脑GnRH↑→FSH↑, LH高峰

排卵期

• LH峰抵消卵母细胞成熟抑制因子(oocyte maturation inhibitor, OMI)的作用,卵母细胞成熟分裂
• LH在孕酮的配合下→卵泡壁溶解酶活性↑，卵泡膜溶解破裂，排卵
• LH↑→孕酮、PG分泌↑。基础体温最低

黄体期

• 黄体形成→在LH作用下粒黄体细胞和膜黄体细胞分泌雌、孕H↑↑→反馈抑制→FSH、LH↓→未受精，黄体退化→雌、孕H↓→月经。
• 受精，由滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG）,妊娠黄体

月经周期

• 一般将月经开始的第一天，算为月经周期的第一天。

• 根据子宫内膜的变化分成三个期：月经期(第1～5天)、增生期(第5～14天)、分泌期(第15～28天)。

  • 增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用；
  • 分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用；
  • 月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。

  
  

  卵巢周期性活动调节

  规律：雌激素分泌两次高峰、孕激素分泌一次高峰,LH峰,排卵等
  时期
  应用：调周期治功血、避孕等
  

• 关于激素的分泌峰：

  • 排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰；排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。
  • 排卵后一周左右孕激素达分泌峰。
  • 排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。
• 关于激素的反馈调节：
  • 排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌峰。
  • 排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在低浓度时(即子宫内膜增生期)。
  • 排卵后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第二分泌峰和孕激素分泌峰。

妊娠与分娩

• 妊娠(pregnancy)：指子代新个体产生和孕育的过程。 包括：受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长
• 分娩(parturition): 成熟胎儿及其附属物从母体子宫产出体外的过程。

正常妊娠的维持及激素的调节

• 着床前：卵巢黄体分泌雌、孕H
• 着床后：卵巢黄体(hCG参与)→妊娠黄体→雌、孕H
• 10周后：胎盘形成，分泌多种激素

1. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）

由滋养层分泌，早孕所必需

• 维持妊娠早期黄体功能，促进孕酮分泌
• 抑制母体对胎儿的免疫排斥反应。

1. 人绒毛膜生长素（hCS）

在第2个月出现，第8个月达高峰，直至分娩。调节母体和胎儿的物质代谢，促进胎儿生长。

1. 雌激素、孕激素

妊娠3个月后，胎盘开始分泌大量的雌激素和孕激素，接替妊娠黄体的功能，维持妊娠