思维导图
总论
- 病原体研究的范围：医学原虫、医学蠕虫（吸虫纲、绦虫纲、线虫纲）、医学节肢动物（蛛形纲、昆虫纲）
- 医学原虫：溶组织内阿米巴、阴道毛滴虫、间日疟原虫环状体
- 医学蠕虫：卫氏并殖吸虫、日本血吸虫、牛带绦虫、蛔虫、钩虫、
- 医学昆虫：硬蜱、按蚊、大头金蝇
- 六大热带病
- 疟疾———— 21亿人生活在疟疾流行区
- 血吸虫病——- 76个国家与地区血吸虫病流行
- 丝虫病——— 80多个国家流行,九亿人受威胁
- 利什曼原虫病—- 受感染者120万
- 锥虫病——— 每年死亡6万多人
- 麻风病
我国五大寄生虫病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼原虫病、钩虫病
寄生现象与寄生虫生物学
生物间共生的三种类型
- 共栖(commensalism)
- 互利共生(mutualism)
- 寄生：一方收益，一方受害，受益方为寄生虫，受害方为宿主(parasitism)
- 生活史
寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖的整个过程
- 宿主
- 中间宿主(intermediate host)：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主
- 终宿主(definitive host)：成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主
- 保虫宿主(reservoir host)：有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的寄生虫在一定条件下可传播给人，这些动物称为保虫宿主
- 转续宿主(transport host)：幼虫侵入非适宜宿主，不能发育为成虫，长期保持幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可继续发育为成虫
- 感染期(Infective stage)：寄生虫对人具有感染性的时期
- 寄生虫类别
- 生活史类型
- 寄生虫与宿主的相互关系
- 寄生虫与宿主相互作用的结果
- 寄生虫的演化
- 形态改变
- 生理或代谢方式改变
- 侵入机制得到加强
- 繁殖能力加强
- 寄生虫感染的免疫学
- 带虫免疫(premonition)：人体感染寄生虫后，体内寄生虫未被清除，维持低虫血症，但宿主对同种再感染具有一定的抵抗力。如疟原虫。
- 伴随免疫(concomitant immunity)：活的成虫可使宿主产生获得性免疫力，这种免疫力对体内原有的成虫不发生影响，可以存活下去，但对再感染的童虫有一定的抵抗力，如血吸虫。
- 免疫逃避(immune evasion)
- 寄生虫病的特点
- 寄生虫感染、寄生虫病、带虫者
- 慢性感染和隐性感染
- 多寄生现象
- 幼虫移行症
- 异位寄生
- 寄生虫病的流行和防治
- 寄生虫病流行的基本环节
- 传染源
- 传播途径
- 易感者
- 寄生虫病流行的基本环节
- 传播途径（寄生虫类）
- 经水传播
- 经土壤传播
- 经空气（飞沫）传播
- 经节肢动物传播
- 经直接接触传播
- 感染方式
- 经口传播
- 经皮肤传播
- 经胎盘传播
- 经呼吸道传播
- 经输血传播
- 流行特地拿
- 地方性
- 季节性
- 自然疫源性
- 影响因素
- 自然因素：温度、湿度、雨量
- 生物因素：中间宿主，传播媒介
- 社会因素：社会制度，文化教育，经济状况
- 命名法
线虫
Nematoda
- 线虫的消化系统完整
- 线虫的虫卵卵壳主要由三层组成，外层是卵黄膜（或受精膜），中层为壳质层，内层为蛔甙层（或脂层）
- 线虫成虫均雌雄异体，均有蜕皮特征
- 虫卵内容物
生活史
- 线虫发育阶段
生活史类型
似蚓蛔线虫
Ascaris Lumbricoides
- 蛔虫幼虫的体内移行
- 生活史特点
- Site of inhabitation: small intestine
- Infective stage: embryonated eggs
- Route of infection: by mouth
- No intermediate and reservoir host
- Life span of the adult: about 1 year
居住地点：小肠感染阶段：胚胎卵子感染途径：口无中间宿主和保虫宿主成虫寿命：约_1年_
- 致病
- 幼虫致病：蛔虫性哮喘
- 成虫致病：掠夺营养、引起变态反应、并发症（并发症是蛔虫对人体的最严重危害，主要是因成虫有钻孔的习惯）
流行特征
- Factors favoring the spread of the transmission:
- Simple life cycle.
- Enormous egg production ( 240,000 eggs/ day/ female ).
- These eggs are highly resistant to ordinary disinfectants
(due to the ascaroside).
- Social customs and living habits.
- Disposal of feces is unsuitable.
• 有利于传输传播的因素：1. 生命周期简单。2. 产卵量大（240000个卵/天/单个雌性）。3. 这些卵对普通消毒剂具有很强的耐药性（由于蛔甙层） 。_4. 社会习俗和生活习惯。5. 粪便处理不合适。_
- 防治
- Treatment: Mebendazole, Albendazole and Levamisole.
- Sanitary disposal of feces.
- Hygienic habits such as cleaning of hands before meals.
- Health education.
- 治疗：甲苯达唑、阿苯达唑和左旋咪唑。
- 粪便的卫生处理。
- 卫生习惯，如饭前清洁双手。
- 健康教育。
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
- Egg
- typical barrel shape with two plugs
- Size:
- yellow brown
- An ovum is in the egg
- Life cycle
- Pathology
- Feeding on tissue fluid and blood;
- The slender anterior ends penetrate into the gut mucosa and make lesions
- Symptoms
- Light infections: a symptomatic
- Heavier infections :
- chronic mucous and bloody diarrhea
- abdominal pains
- hemorrhage and anemia (贫血)
- malnutrition and growth retardation
Prevalence and control
Pinworm
- Geographical distribution:
- Widespread in the world
- From the tropics to the cold zones
- Morphology
- The female:8-13mm
- The male:2-5mm
- Egg
- 50-60 x 20-30 um in size
- Covered with a colorless transparent eggshell
- A complete larva
- Life cycle
- Pathogenesis and Symptomatology
- Heavy infection:
Sleepless, weight loss, hyperactivity, grinding of teeth, abdominal pain, vomiting
- Ectopic localization:female
Reproductive tract, appendix, the peritoneal cavity or urinary bladder
- Diagnosis
- Find eggs by strip of cellophane tape to the perianal skin
- Searching female worms around the anus at night
- Treatment and prevention
- Medicine: Pyrantel pamoate, mebendazole
Repeated once after 2 weeks
- Health education for personal hygiene
Other members of the family with infected child should be treated
十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫
Ancylostoma duodenale, Necator Americans (Hookworm)
形态
- 消化系统的特点
- 口囊发达
- 咽管壁肌肉发达
头腺、咽管腺分泌抗凝素、乙酰胆碱酯酶。
- 虫卵
- 大小：中等大小
- 形状：椭圆形
- 卵壳：极薄
- 内容物：4-8个卵细胞
- 颜色：无色 透明
- 其他：卵壳与卵细胞间有透明间隙
- 生活史
- 生活史的特点
- 寄生部位：小肠
- 感染期：丝状蚴
- 感染途径：皮肤、口、胎盘、乳汁等
- 感染方式：接触泥土、生食蔬菜和转续宿主，肉类、母婴传播等
- 迁延移行
- 丝状蚴特性：向温性、向触性
- 转续宿主：猪、犬、灵猫
- 致病
- 钩虫引起贫血的原因
- 边吸血边排血
- 咬附部位渗血
- 更换咬附位置，原伤口仍渗血
- 虫体活动造成组织、血管损伤引起失血
旋毛形线虫
形态
- 成虫个体微小，白色线状
不是土源性线虫
广州管圆线虫
概述
成虫寄生于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜炎
形态
-
幼虫
-
主要症状
痒（感觉异常），疲乏，尿潴留，急性剧烈头痛或脑膜脑炎，恶心呕吐，脑膜炎典型症状（颈项强直），低度或中度发热，感觉异常，视觉损害
生活史
1.终宿主：鼠（肺动脉分支内）
2.中间宿主：淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓
3.转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等
4.媒介：瓜、菜
5.感染期：第3期幼虫
6.感染途径：经口、皮肤（儿童）
7.感染方式：人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等致病
幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列机械性损伤和炎症反应，部分分泌物及脱落产物具毒性作用。最严重的是侵犯中枢神经系统，病变可在大脑、脑膜，还可波及小脑、脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。
诊断
- 流行病学资料 近期（2个月内）进食了生的或半生的淡水螺肉、转续宿主的肉、未清洗干净的蔬菜或喝生水等。
2. 临床表现 起病较急、发热、剧烈头痛，有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现。可伴有恶心、呕吐，检查时可有颈部强直或有各种部位的皮肤感觉异常。
3. 实验室检查 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。
4. 免疫学检查 用ELISA、IFA或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。
5. 影像学检查 MRI表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜强化。
6. 病原学检查 从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。
- 治疗药物：阿苯达唑。
2. 对症治疗
- 颅压高者可用甘露醇降低颅压。
- 眼部有虫者先取虫后治疗。
3. 绝大多数病人预后良好，极个别感染严重者有后遗症甚至死亡。
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