目录：
- 呼吸道：
- 鼻、咽、喉 — 上呼吸道
- 气管与主支气管 — 下呼吸道
- 肺
- 胸膜和胸膜腔
- 呼吸运动装置
鼻
外鼻
鼻腔
- 鼻阈 — 是鼻腔的前后界限，前为鼻前庭，后为固有鼻腔
- 气道阻力绝大多数是由鼻腔产生的
固有鼻腔
- 境界：两口四壁
- 前口为鼻孔，后口为鼻后孔通咽腔
- 鼻腔顶：弯曲狭窄(除其后部)，按照组成分为三部分：额部、筛部和蝶部；
- 鼻腔底：较顶宽，由上颌骨腭突及腭骨水平板构成；
- 鼻腔内侧壁：为鼻中隔；
- 鼻腔外侧壁：不规则，有向下弯曲的3个鼻甲；
- 鼻甲向内下弯曲，构成3个沟(即鼻道)的顶。
- 鼻中隔：由筛骨垂直板，犁骨，鼻中隔软骨组成，将鼻腔分为左右两部，被覆黏膜
- 鼻黏膜：分嗅部和呼吸部
- 嗅部
- 呼吸部：除尘、加湿、加温
- 鼻旁窦（副鼻窦）
- 额窦：位于颚骨内，眉弓深面，开口于中鼻道
- 筛窦：位于鼻腔外侧壁上部与眶之间，筛骨体内。是唯一分组而不分对的窦。前、中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道
- 碟窦：位于蝶骨体，开口于蝶筛隐窝
- 上颌窦：位于两侧上颌骨体内，呈三角锥形，是鼻旁窦中腔体最大的、位置最低的一个。开口于中鼻道的半月裂孔
咽
- 咽是呼吸道和消化道的共同道路，为一漏斗状的肌性管道，位于C1-C6前方。
- 上方固定于颅底，下方于第6颈椎体下缘续于食管。
- 咽以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽、喉咽
- 咽壁
- 结构：黏膜层（咽淋巴环）、黏膜下层、肌层、外膜
- 肌层：咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌、茎突咽肌
- 交通：
- 鼻咽：前经鼻后孔通鼻腔，两侧经咽鼓管通鼓室，后通口咽部
- 咽鼓管咽口上方前、上、后方有一明显的隆起，称为咽鼓管圆枕(tubal torus)
- 咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行凹陷称为咽隐窝(pharyngeal recess)，是鼻咽癌的好发部位
- 口咽：前通口腔，口咽与口腔的分界为咽峡，后通喉咽
- 喉咽：前通喉口，下与食管相续
- 鼻咽：前经鼻后孔通鼻腔，两侧经咽鼓管通鼓室，后通口咽部
- 结构：黏膜层（咽淋巴环）、黏膜下层、肌层、外膜
-
喉
位于颈前部中份，喉咽的前方，上界约平C3，下界达C6下缘，可随吞咽上下移动
- 下通气管，上经喉口通咽喉
- 喉的软骨
- 甲状软骨：是喉软骨中最大的一块，前角上端称为喉结，受激素影响
- 环状软骨：位于甲状软骨下方
- 杓状软骨：位于环状软骨板上缘，一对
- 会厌软骨：与覆盖其前后面的黏膜共同形成会厌
- 喉的结缔组织连结
- 环甲关节：运动的前屈后伸（冠状轴运动），与环甲肌一起对音频的高低音影响，控制环甲肌的神经为喉上N外支
- 环杓关节：有声门裂(上呼吸道最为狭窄的地方)，可以对音频的音响调节
- 方形膜：结缔组织，下缘形成一堆游离的边缘，组成前庭韧带
- 弹性圆锥：又称环甲膜，形成环甲正中韧带，上缘形成一对游离的边缘，组成声韧带
- 喉的肌肉
迷走神经控制
- 环甲肌：紧张声带并拉长声带
- 环杓后肌：声门裂开大，声带紧张
- 环杓侧肌：声门裂变窄
- 甲杓肌：声带松弛，声门裂变窄
- 杓横肌、杓斜肌：缩小喉口和声门裂
喉腔的结构
- 前庭襞，有前庭裂，位于上方，在活体上呈粉红色的称为前庭襞
- 声襞，有声门裂（喉腔最狭窄的一部分，也是全喉腔最狭窄的一部分），位于下方，颜色较为苍白 | 喉口 | 喉前庭 | 喉中间腔 | 声门下腔 | C6下缘 | | —- | —- | —- | —- | —- |
喉的黏膜
气管和支气管
气管
- 位于颈部中央，食管前方，上界C6下缘，下至T4下缘分支，前为胸骨角
- 左主支气管细而长，走向与主支气管偏离角较大，向水平走向
- 右支气管粗而短，走向与气管的角度较小，异物易坠入右主支气管
肺
- 位于胸腔内纵隔两侧，脏胸膜内，有左右两侧
- 下为膈肌，中间为心包，前为肋
- 外形特点：一尖，一底，两面，三缘
- 肺尖：经胸廓上口突入颈根部，超出锁骨内1/3段上方2.5cm
- 肺底：与膈对应
- 两面
- 纵隔面：内侧面，纵隔相邻，称为纵隔面
- 肋面：前后外侧面面对肋和肋间肌，称为肋面
- 三缘：前，后，下
- 肺裂：左二右三（斜裂、水平面）
- 肺内侧面：（纵隔面）
- 肺根：进出肺门的结构被结缔组织包绕形成
- 肺门：中央椭圆形凹陷
- 左、右肺根内结构排列（前-后）：肺静脉、肺动脉、肺主支气管 VAB
- 左肺根内结构排列（上-下）：肺动脉-左主支气管-肺静脉 BVA
- 右肺根内结构排列（上-下）：右主支气管-肺动脉-肺静脉 BAV
- 肺段
肺的血管
膜性结构，覆盖于肺表面的称为脏胸膜，而衬贴在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面的部分称为壁胸膜 | 壁胸膜 | 肋胸膜：衬覆于肋和肋间肌内表面
膈胸膜：覆盖膈上面
纵隔胸膜：衬覆在纵隔两侧面
胸膜顶：覆盖于肺尖上方，超出锁骨内侧1/3段上方2-3cm | | :—-: | —- | | 脏胸膜 | |
- 壁胸膜和脏胸膜互相移行形成的腔面叫胸膜腔，负压无空气，有粘液
- 气胸：胸膜腔内出现空气，正压，压迫呼吸。有内源性（肺大泡形成）和外源性两种
- 胸膜隐窝：是即使是吸气肺缘也无法达到的胸膜腔
- 肋膈隐窝（8-10肋）：穿刺常在9-10肋间，常发生胸膜腔积液（胸水），由肋胸膜和膈胸膜转折形成，是胸膜腔的最低处
- 体表投影
- 胸骨后方胸膜出现无胸膜间区，称胸上三角和胸下三角
- 胸下三角左间肋角：心包穿刺 | | 肺 | 胸膜 | | :—-: | :—-: | :—-: | | 锁骨中线 | 肋6 | 肋8 | | 腋中线 | 肋8 | 肋10 | | 肩胛线 | 肋9 | 肋11 | | 脊柱旁线 | 肋10 | 肋12 |
呼吸运动辅助装置
骨性胸廓
组成
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