鼻腔

LT：淋巴组织
嗅细胞：是双级神经元，游离面发出嗅毛
鼻子的作用：呼吸、嗅觉、过滤、清洁、加湿、加温等

咽

• 黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮（鼻咽、喉咽）或未角化复层扁平上皮（口咽），固有层结缔组织富含淋巴细胞和混合腺
• 肌层为内纵外斜（或环）骨骼肌

• 外膜结缔组织富含血管和神经纤维

  喉

• 上皮：会厌舌面、喉面上份、声襞膜部为复层扁平上皮，室襞与喉室为假复层纤毛柱状上皮。

• 腔面衬以黏膜，上为室襞，下为声襞，二者之间为喉室
  • 声襞即为声带，分为膜部（游离缘）和软骨部（基部）

• 固有层：含较多的弹性纤维、腺体和淋巴组织。

  气管

• 由黏膜、黏膜下层和外膜组成

• 粘膜层分粘膜上皮和固有层
  • 黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮（核的位置是高低不平的，有纤毛）
    • 纤毛细胞：柱状，最多，有纤毛，核卵圆，位中部，净化空气
    • 杯状细胞：较多，顶部含粘原颗粒，分泌粘液，与管壁内腺体分泌物在上皮表面构成黏液性屏障，粘附异物，溶解SO2、CO
    • 基细胞：锥型，位于深部，为干细胞，可分化形成上皮中其他各种细胞
    • 刷细胞：柱状，有微绒毛 ，可能具感受刺激功能
    • 小颗粒细胞：量少，属于上皮中唯一的神经内分泌细胞，呈锥形，单个或成团分布，含致密核心颗粒，内含多种胺类或肽类物质，如 5一羟色胺、脑啡肽等，与神经纤维构成神经上皮小体。调节呼吸道和血管平滑肌的收缩及腺的分泌。固有层含弹性纤维较多，也常见淋巴组织，浆细胞分泌SlgA以抑制细菌繁殖和病毒复制
    • 脂肪细胞：HE染色呈空泡装
  • 粘膜固有层
• 黏膜下层：含血管、淋巴管、神经和较多混合腺

• 外膜：由16-20个C形透明软骨环以环间膜状韧带（两侧软骨膜）上下连接而成，缺口处有韧带和平滑肌束

  主支气管

• 即肺外支气管，结构和功能与气管相似，但：

1. 管径变细，管壁变薄，三层分界更不明显；
2. 软骨环渐少，不规则，呈软骨片。
3. 平滑肌渐增，呈螺旋形排列。肌肉收缩有利于分泌物排出。

   肺

   
   
   
   
   

• 支气管结构演变规律

• 支气管树各段结构特点

• Clara细胞：位于终末细气管的一种无纤毛的柱状分泌细胞，顶圆凸向管腔，顶部胞质有分泌颗粒，该细胞分泌蛋白水解酶，分解粘液，降低粘稠度以利排出。所含的氧化酶系能解毒。上皮损伤时可分化为纤毛细胞。

  肺泡

• 为半球形的小囊，直径约200μm，开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位，构成肺的主要结构。由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的组织称肺泡隔。

• 肺泡上皮：I型肺泡细胞，II型肺泡细胞。

  I型肺泡细胞

• 光镜：细胞扁平，表面光滑，含核部分略厚，其它部分很薄。

• 电镜：宽大而扁薄，细胞器少，吞饮小泡多，细胞间有紧密连接。
• 功能：气体交换，参与构成气血屏障; 转运肺泡表面活性物质和微小尘粒。

• 增殖活性：无增殖能力，损伤后由II型细胞增殖分化补充

  II型肺泡细胞

• 光镜：圆形或立方形，嵌于I型细胞之间，凸向肺泡腔，泡质着色浅, 呈泡沫状。 数量比I型肺泡细胞多，但是表面积相比较小

• 电镜：有短小Mv和丰富的Mi,RER,Gi及Ly。
• 有特征性的嗜锇性板层小体—大小不一、电子密度高、含同心圆或平行排列板层结构的分泌颗粒,内含磷脂、蛋白质和糖胺多糖等。
• 功能：分泌表面活性物质于肺泡表面以降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。
• 增殖：当I型肺泡细胞损伤时，能增殖转化为I型细胞。

  肺泡膈

  即相邻肺泡间的结缔组织，厚薄不一

1. 富含的毛细血管网（紧贴肺泡外的连续型毛细血管）
2. 丰富的弹性纤维，以利于肺的呼气（弹性回缩）
3. 巨噬细胞、成纤维细胞、浆细胞和肥大细胞等以及淋巴管和神经纤维。

   肺巨噬细胞

   主要存在于细支气管以下的管道周围和肺泡膈；可游走入肺泡腔。吞噬大量尘粒的肺巨噬细胞称尘细胞；吞噬异物的巨噬细胞可随痰咳出或经肺淋巴管入淋巴结。

   肺泡孔

   为存在于同一肺小叶内的相邻肺泡间相通的小孔。 10～15um，一个肺泡壁上可有一个或数个，可平衡肺泡内气体含量。终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时，起侧支通气作用，防止肺泡萎缩；但感染时易使炎症扩散蔓延。

   呼吸膜（气血屏障）

   肺泡内气体与血液内气体分子进行交换所必须经过的组织结构称之为呼吸膜或气-血屏障。包括：

• 表面活性物质层
• 肺泡表面液体层
• I型肺泡细胞与基膜
• 薄层结缔组织
• 毛细血管基膜与内皮