心脏的形态学表述

位置和毗邻

• 位于胸腔中纵隔内，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧。
  • 前：胸骨体和2～6肋软骨；
  • 后：平第5～8胸椎，与食管和胸主动脉相邻；
  • 上：连出入心的大血管；
  • 下：邻膈。
• 周围裹以心包。两侧和前面大部分被肺和胸膜覆盖。

• 心裸区：一小部分与胸骨体下部左半及左侧4、5肋软骨接触，形成没有胸膜的裸区

  心内注射术的解剖学基础

• 心内注射术是将药物通过胸壁直接注入心室腔内，以抢救心跳骤停的患者。

• 心的胸肋面大部分被肺和胸膜覆盖，小部分隔着心包与胸骨体下半和左侧第4~6肋软骨相贴。
• 心内注射部位：左侧第4或第5肋间隙，胸骨左缘。注射时垂直进针3~4cm，有回血后才可注药，以免将药物注入心肌而引起心律失常或心肌坏死。

• 心前区穿刺点层次：经皮肤、经浅筋膜、胸大肌、肋间外肌、胸横肌、胸内筋膜、心包、右心室前壁至右心室腔

  心的外形

• 一尖

  • 心尖(cardiac apex):在左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1～2cm处，左心室构成。
• 一底
  • 心底(cardiac base):注意朝向右后上方，左心房和小部分右心房构成
• 两面
  • 胸肋面(sternocostal surface)(前面)：大部分为右心房和右心室构成
  • 膈面(diaphragmatic surface)(下面)

左右心室构成

• 三缘
  • 右缘：近垂直、右心房构成
  • 左缘：大部分为左心室、小部分为左心耳
  • 下缘：近似水平，右心室和心尖构成

• 四沟

  • 冠状沟（coronary sulcus）（房室沟）是心房与心室在心表面的分界标志
  • 前室间沟（anterior interventricular groove）是左右心室在心表面的分界标志
  • 后室间沟（posterior interventricular groove）
  • 房间沟（interatrial groove）
    • 位于心底，右心房，右肺上下动脉交界处线沟称为右房间沟
  • 房室交点（atrioventricular crux）：房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。
  • 心尖切迹（cardiac apical incisure）：前室间沟，后室间沟会合处。

    心腔

    右心房

    
    
    若2-3岁右心房软圆窝未闭合，则称为房间隔缺损，先天性心脏病
    

    右心室

    
    
    
    
    
    

    左心房

    
    
    
    肺静脉口：左肺上口、左肺下口、右肺上口、右肺下口

    左心室

    
    
    
    
    

• 风湿性心脏病：主动脉瓣关闭不全

心的构造

心纤维骨骼

• 定义：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架

• 组成：

  • 右纤维三角：二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间
  • 左纤维三角：主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处
  • 四个瓣膜纤维环：为心室出、入口的瓣膜附着部。
  • 圆锥韧带：连接肺动脉瓣环与主动脉瓣环。

    心壁

• 心内膜:位于心房与心室内面并与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜。

• 心肌膜:外层斜行、中层环行、内层纵行。
• 心外膜:即浆膜性心包。

  房间隔、室间隔

  
  

  心传导系

  | 结构（从高到低） | 位置 | | :—-: | :—-: | | 窦房结 | 上腔静脉与右心房交界处下 | | 结间束 | 形态结构尚不明确 | | 房室结 | 冠状窦口前上方心内膜下 | | 房室束 | 室间隔膜部后缘 | | 左束支与右束支 | 室间隔左、右侧心内膜下 | | 浦肯野纤维 | |

心的血管

心的动脉

- 左冠状动脉、右冠状动脉

右冠状动脉

左冠状动脉

心的体表投影