器官

• 分为两大类
  • 空腔性器官，管壁多为内、中、外三层，如心血管、呼吸道
  • 实质性器官

• 循环系统由心血管和淋巴系统组成

  血管壁的组成和一般结构

• 血管壁由内而外分为内、中、外膜

  内膜

  内皮

• 内皮：单层扁平上皮，衬托在血管壁的腔面

• 光镜结构：细胞核居中，有核的地方稍微隆起，无核的地方很薄，呈梭形
• 电镜结构：
  • 胞质内有丰富的吞饮小泡。小泡由细胞游离面或基底面的细胞膜内凹形成，有向血管内外输送物质的作用。
  • 特有的细胞器(Weibel－Palade) W－P小体。6－26条平行排列的细管，外包一层单位膜，形状呈杆状，作用是合成和储存与凝血有关的第VIII因子相关抗原。
  • 内皮细胞表面有胞质突起和细胞衣。
  • 细胞间有紧密连接和缝隙连接。
  • 胞质内有丰富的高尔基复合体，粗、滑面内质网。
  • 有成束的微丝，具有收缩功能，5－羟色胺、组胺可刺激它收缩。调节细胞间隙的宽度，调节血管通透性。增大血管的通透性。
  • 位于内皮和基膜之间一种具有突起的细胞为周细胞

内皮下层

• 薄层结缔组织

内弹性膜

• 有的动脉在其深层有一层，由弹性蛋白组成，并有许多小孔，是内、中膜的分界，微动脉无内弹性膜

  中膜

• 因血管种类不同，它的厚度和成分也不一样。大A以弹性膜为主，中A以平滑肌为主，与内脏平滑肌相比，细且有分支。

  • 中A的平滑肌类似于成纤维细胞，可以产生胶原纤维、弹性纤维和基质（结缔组织）。
  • 当平滑肌向内膜迁移增生时，引起动脉硬化。
  • 平滑肌与内皮细胞之间有连接称肌内皮连接，可以感受血液或内皮细胞的化学信息。
  • 能分泌肾素和血管紧张素原。

    外膜

• 为疏松结缔组织，其中的弹性纤维和胶原纤维呈螺旋状或纵向分布，其中的成纤维细胞有修复膜的能力，此外，有部分血管会有成纤维细胞亚型的平滑肌纤维，来承担胶原纤维和弹性纤维进行修复工作

• 有的A在中、外膜交界处可以看到由弹性纤维组成的外弹性膜。小动脉及以下无外弹性膜

  动脉的分类

各级动脉比较

心脏

心脏结构

由心内膜、心肌膜、心外膜组成

心内膜

内皮

• 与血管的内皮相续，为单层扁平上皮（功能：抗凝作用和保持光滑）

  内皮下层

• 内层：薄，CT及少许平滑肌

• 外层：心内膜下层，疏松CT，心室有心脏传导系的分支，即浦肯野纤维

  心肌膜

• 主要由心肌构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中环、外斜三层，多集合成束，束间为CT和Cap。

• 心室的肌纤维较粗较长。
• 心房的肌纤维较细较短，横小管很少，含有心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽。主要起利尿、排钠、扩血管、降血压的作用。

• 心室和心房的肌纤维都附着在心骨骼处，心骨骼包括室间隔膜部、纤维三角和纤维环。

  心外膜

• 浆膜，即心包膜的脏层。与心外膜相对的是心包膜的壁层，两者之间的腔称心包腔，含少量液体，有润滑作用。

• 心瓣膜：心内膜突向心腔而成的薄片状结构，由内皮和CT组成。

  心脏传导系统

• 传导系组成：由心肌纤维特化形成，包括：

  • 窦房结
  • 房室结
  • 房室束及分支
• 细胞类型
  • 起搏细胞
  • 移行细胞
  • 浦肯野纤维

• 起搏细胞(P cell)：位于窦房结和房室结。特点是：胞体较小，梭形，细胞器少，肌原纤维少，糖原多，是心肌兴奋的起搏点。
• 移行细胞：位于窦房结和房室结的周围以及房室束内。特点是：呈细长形，肌原纤维比起搏细胞多，能传导冲动。
• 蒲肯野纤维(束cell)：位于房室束及分支。特点是：胞体短而宽，1－2个核，线粒体和糖原多，肌原纤维少位于细胞周边，细胞间有闰盘相连，传导冲动的作用。

毛细血管

• 按组织学分为：连续型，有孔型，血窦

• 毛细血管结构：

  • 6-8μm，内为一层内皮细胞，外有基膜。
  • Cap横切面由1-3个内皮细胞围成。
  • 内皮细胞与基膜间散在一种扁而有突起的周细胞。周细胞可以作为一种干细胞来修复内皮细胞

    连续性毛细血管

• 结构：平均直径6-8µm

• LM：内皮+基膜+周细胞（Pericyte）。周细胞两侧均有基质，部分包裹内皮，LM下难以和内皮区分

• 全程使用紧密连接，细胞结构完整，可见于肺泡毛细血管

  有孔性毛细血管

• 内皮不含核的部分很薄，有直径60~80nm的薄膜覆盖。

• 细胞和细胞之间存在间隙
• 基膜连续（位于管腔外侧）。

• 分布于胃肠粘膜，肾血管球和一些内分泌腺中。

  血窦

• 粗且管径变化大。内皮不连续，间隙大。

• 基板不完整或缺如。
• 分布于肝、脾、脑垂体神经部，肾上腺髓质等处。

毛细血管的分类

静脉

• 数量多，中小V多与相应A伴行
• 腔大、壁薄
• 平滑肌不丰富、结缔组织成分多，弹性小
• 内膜薄，中膜不发达，外膜厚，三层无明显分界
• 分界：有静脉瓣（＞2mm)

中A和中V的比较