晓J的话
最近我对丹参比较感兴趣。作为一味传统中药，在中国人中的认知度是比较高的，很多人对丹参的认知都来自于它具有“扩管”的作用。那么今天我们从非常严谨的科研角度，看看基于丹参的各种研究和临床试验都发现了什么结论。虽然结论是严谨的，但是丹参对很多慢病的潜在益处仍然是不可限量的。另外，丹参对人体有何副作用呢？今天的文章带我们一探究竟。
丹参在促进血液流动和心脏健康方面在中医（TCM）中备受推崇。继续阅读以了解当前的研究状态以及何时丹参可能对身体产生危险。
什么是丹参？
丹参（Salvia miltiorrhiza），又称红色鼠尾草，是中国和日本本地的开花植物。它是薄荷家族的一部分。植物的根被称为丹参，在中国传统医学已使用了超过2000年[ 1，2 ]。
传统上，会给有心脏和循环系统问题的人，如高血压或中风使用丹参[3，1 ]。
传统与现代
它通常被包括在其他传统医学中。例如，丹参，三七和冰片可以结合制成丹参滴丸。这些药是第一个成功完成美国食品药品监督管理局（FDA）的2期临床试验的中药（TCM）。这意味着，在未来它可以成为FDA批准的第一批TCM补救措施[4，5，6 ]。
FDA监测的研究，涉及美国各地的15个中心和125名心绞痛（心脏疾病引起的胸部疼痛）患者。由于心脏功能不佳，患有心绞痛的人的运动耐力和生活质量较低。在这项研究中，他们停用了其他大多数心脏药物。并且在8周后，这些药有效地改善了他们的心脏症状和运动能力[ 6 ]。
丹参滴丸目前正在美国接受试验。它们是经过适当科学测试的中药疗法的一个很好的例子–尽管迄今为止的结果令人鼓舞，但许多可用研究的质量一直很低。
但是，临床研究尚未确定它们的使用是否安全，并且这些药在中国境外不受监管。它们属于法规的灰色区域。我们建议您在评估任何自称丹参滴丸的产品时谨慎行事。
支持丹参其他益处的证据较弱，但仍有很多希望。在大多数情况下，使用这种草药制成的高质量、监管的补充剂是安全的。我们会仔细分析这些研究，以便让您知道可以对它期望什么，以及需要注意的危险。
支持者
✅ 早期研究表明在心脏病中有潜在用途
✅ 传统使用历史悠久
✅ 一般认为是安全的
怀疑者
✅ 可能引起副作用，包括恶心和头晕
✅ 可能与药物相互作用
✅ 许多可用的研究质量较差并且显示出偏见的迹象
✅ 目前不受监管；潜在受污染或危险的制剂
成分
该植物包含200多种活性化合物[ 2 ]。
丹参可以产生丹参酮，这是最早在这种草药中发现的特殊分子。在丹参中已经发现了超过40种丹参酮，它们被认为和这种药草的许多特性有关，例如其对心脏的作用[7，8，9，10 ]。
所述植物的根含有许多的抗氧化剂，如丹参酚酸和其它有机酸[ 11，1 ]。
这种草药还含有维生素和矿物质，例如维生素E和钾 [ 12 ]。
不同地区的植物之间这些成分的含量之间存在细微的差异。然而，像丹参酮这种重要的分子的量，在不同的区域的植物间是不同的[12，13 ]。
作用机理
研究人员已经对丹参进行了许多细胞和动物研究，目的是确定丹参在细胞和组织水平上的作用。
根据细胞研究，丹参可能通过以下方法帮助心脏和降低血压：
✅ 激活有助于扩大血管的离子通道[ 14 ]。
✅ 降低血管细胞中与压力相关蛋白的水平[ 15，11 ]。
✅ 帮助血管细胞在受伤时存活[ 16 ]。
一些研究人员认为，这种草药对糖尿病患者的益处可能与其促进血液流动，降低炎症和缓解细胞压力的能力有关。其对肾脏的保护作用也可能有助于预防糖尿病相关肾病[ 17，18，19 ]。
此外，它可以通过促进血管形成，减少炎症和细胞死亡来帮助伤口愈合[ 20 ]。
根据细胞研究，这种草药可能通过以下方式帮助大脑和神经系统：
✅ 在中风期间发生氧气不足的情况下，帮助脑细胞存活[ 21 ]。
✅ 保留髓鞘 –脑细胞周围的涂层，可帮助它们更有效地发送电信号[ 22 ]。
✅ 减少阿尔茨海默氏病相关斑块的形成[ 23 ]。
丹参中的许多化合物都增加了大脑中神经递质的活性，例如乙酰胆碱，这可能与该草药对失眠，焦虑和抑郁的有用性有关[ 24 ]。
它可能通过以下方法杀死癌细胞：
✅ 在癌细胞中选择性地产生活性氧，会破坏其DNA [ 25 ]。
✅ 在肿瘤细胞中激活分子信号，导致细胞死亡，停止生长，甚至变成非癌细胞[ 26，27，28 ]。
✅ 切断肿瘤的血液供应，有效地导致肿瘤细胞饥饿[ 29 ]。
丹参也似乎具有抗菌和消炎作用。植物的成分也可能会阻断男性性激素，而男性性激素会触发或加剧痤疮[ 30 ]。
它有可能通过调节免疫系统的活动，和身体的能源使用，来影响肾脏和肝脏的健康[ 31，32，33 ]。
潜在的健康益处
丹参补充剂尚未被FDA批准用于医疗用途，并且通常缺乏可靠的临床研究。法规为它们设定了制造标准，但不能保证它们是安全或有效的。此外，从国外进口的不受管制的产品可能会掺假或存在其他危险。补充之前与您的医生交谈。
证据不足
只有有限的低质量临床研究才能支持以下声称的益处。没有足够的证据支持将丹参用于以下列出的任何用途。请记住在服用丹参或标有“丹参滴丸”之类的药物之前先与医生交谈，切勿将其用于替代医生的建议或处方。
1）心脏健康
一项分析调查了39项临床试验，包括2431例单独使用丹参或与其他草药合用，来治疗心脏病的人。研究发现，中药治疗对63.4％到99.2％的人是有利的，虽然研究的质量较低 [ 34 ]。
另一项分析调查了著名的丹参滴丸，其中含有丹参来治疗心脏病和胸痛。总共约34,000人被纳入研究，并且总体上是有效的，尽管研究质量仍然很低[ 5 ]。
一项分析将丹参滴丸与一种称为硝酸异山梨酯的药物进行了比较，该药物可治疗与心脏病有关的胸痛。分析了60项包括近7,000人的研究。草药治疗比药物更有效，但是研究质量仍然很差[ 4 ]。
在对包括5.5k人的56项研究进行的分析中，丹参通常可有效减轻胸痛-但是，研究质量很差[ 35 ]。
在一项研究中，给与123名心脏病患者服用丹参或安慰剂。草药治疗降低了与胆固醇相关的疾病相关血液标记物的水平 [ 36 ]。
丹参注射防止心脏衰竭大鼠，并在小鼠中类似的注射可以防止心脏瘢痕形成[ 37，38 ]。
血压
由于研究已得出相互矛盾的结果，所以丹参是否会以有意义的方式影响血压尚不完全清楚。
在一项研究中，在90位患有与疾病相关的高血压的人中，包括丹参（Salvia miltiorrhiza）在内的草药组合疗法在12个月后没有影响血压。但它确实还有其他与循环有关的好处，例如扩大和放松血管[ 39 ]。
相反，在一项针对55名高血压患者的研究中，丹参降低了大约一半的高血压患者的血压。然而，服用安慰剂的人也有相当高的反应率[ 40 ]。
在另一项研究中，含丹参的注射液可降低30名孕妇的血压相关标志物，尽管该研究未包括对照组[ 41 ]。
一项针对72名健康吸烟者的研究还发现，对于安慰剂，丹参相可以降低血压和动脉硬化[ 42 ]。
在小鼠和大鼠中的研究相互矛盾。一方面，植物中的化合物降低了血压。在另一方面，单独的草药处理没有防止大鼠的高血压发生[15，43，14 ]。
血管
在大鼠中，丹参提取物可预防血管中的动脉瘤-肿胀问题，而这种问题甚至会导致血管破裂[ 44 ]。
在啮齿动物和细胞研究还表明，这种中药提取物可以防止动脉硬化，这可能会降低一些健康问题的风险，比如高血压和心脏疾病[45，46，11，47 ]。
胆固醇
在165名高胆固醇的绝经妇女的试验中，包括丹参在内的草药组合降低了胆固醇[ 48 ]。
这种草药也降低了动物胆固醇，如饲喂高脂肪饮食的大鼠和狗[ 49，50，51 ]。
此外，兔子试验中，草药中的抗氧化剂降低了氧化型LDL（一种与心脏病高度相关的胆固醇）的水平[ 11 ]。
2）中风
对包括494人在内的6项临床试验进行的分析发现，尽管所有试验都报告了用草药治疗的人的改善效果不明显，但是研究质量非常差，以至于“ 没有证据表明，丹参的益处大于危害。 ” [ 52 ]。
一项较大的临床试验分析发现，当向中风患者服用包括丹参在内的中药时，同样缺乏高质量的证据 [ 53+ ]。
另一方面，在最近的一项包括106人的试验中，服用丹参滴丸的人发生中风的可能性较小。服用该药的人的C反应蛋白（炎症标志物）水平也较低[ 54 ]。
丹参也减少了大鼠中风的可能性，并且它保护大鼠的脑细胞免于由中风引起的损伤[ 55，56，21 ]。
总体而言，有证据表明，这种草药可用于预防中风或增强康复能力，但由于缺乏高质量的研究，因此尚无定论。
3）癌症和化学疗法的副作用
一项研究回顾了台湾卫生系统中接受过前列腺癌治疗的人的数据，发现在治疗过程中服用丹参的人往往寿命更长。在肺癌患者中也是如此[57，58 ]。
在子宫颈抹片检查诊断为宫颈不典型增生（尚未完全癌变的类癌细胞）后，使用包括丹参在内的中药也能降低患宫颈癌的可能性[ 59 ]。
对313例多发性骨髓瘤患者的研究发现，草药可以降低血凝块的风险，在某些癌症治疗（沙利度胺）中，血凝块可能是一个严重问题[ 60 ]。
在小鼠和大鼠中，这种草药可以缩小肿瘤。所述植物也可以与化学疗法协同作用，减轻化疗的副作用，如疼痛[ 61，62，63，64，27，65 ]。
对培养皿的细胞的许多研究表明，药草组分可杀死癌细胞，而对正常细胞往往没有造成什么伤害[61，62，66，67，68，26，69，70，71，64，72，73，74 ]。
该植物的提取物还减轻了仓鼠的口腔炎症，这是化学疗法的副作用[ 75 ]。
正因为如此，一些研究者提出，这可能与化疗等治疗方法可以有效地结合起来，但在人类中的严谨的研究工作还没有完成 [ 57，66，76 ]。
4）粉刺
尽管缺乏适当的临床研究，但丹参常被用于减少痤疮。在93人的研究中，使用包含丹参提取物的丸4周后，减少了大约一半的皮肤损伤[77，78 ]。
在兔子中，丹参减少了对皮肤的刺激，而分子研究支持了它可以改善痤疮的这一想法[30，79 ]。
5）伤口愈合
在一项对90名从乳腺癌手术中恢复的人进行的试验中，注射丹参可改善伤口愈合，减少伤口周围的组织死亡。与接受不同实验药物的人相比，接受这种注射的人副作用也更少[ 80 ]。
在大鼠和小鼠中的研究也表明，这种药物可辅助伤口的愈合过程[81，82，20 ]。
6）带状疱疹的疼痛
带状疱疹后神经痛是一种可能由于带状疱疹而发生的疼痛状况。一项针对80位患有这种疾病的人的研究发现，止痛药和包括丹参在内的针刺技术相结合，比单独使用任一种技术都更能减轻疼痛[ 83 ]。
7）失眠和焦虑
在一项针对100名失眠症患者的试验中，两个月后，包括丹参在内的草药治疗对80％的人有效。但是，对照组也有很高的疗效率（50％），提示有很强的安慰剂作用[ 84 ]。
在小鼠和大鼠中，植物的成分可以减少焦虑和抑郁样行为[85，86，87，24，88 ]。
8）肾脏健康
在对200名接受肾结石治疗的人的分析中，服用丹参的人在治疗后的五年内不太可能再结石。草药治疗似乎也没有增加手术中出血的可能性[ 89 ]。
在一项针对80位肾衰竭患者的研究中，包括丹参在内的草药治疗与标准治疗相结合可改善肾功能[ 90 ]。
对70名患有肾脏炎症的儿童进行的研究还表明，将这种草药添加到标准疗法中可以改善肾脏健康[ 91 ]。
在大鼠中，这种草药在肾脏衰竭期间具有保护作用，甚至可以保护肾脏免受与衰老有关的损害。丹参还可防止果蝇得肾结石[ 31，92，93，33，94 ]。
9）肝功能
一项对800例患者的8项研究的分析发现，丹参可能有助于治疗非酒精性脂肪肝。但是，纳入的研究并不出色–例如，没有一项是双盲的，因此几乎不可能排除安慰剂的作用[ 95 ]。
在小鼠和大鼠，丹参降低了肝脏炎症，并防止损伤后肝瘢痕的形成[96，97，32 ]。
10）糖尿病并发症
在对包括874人在内的13个试验的分析中，丹参滴丸有助于预防糖尿病性视网膜病变（一种影响眼睛的糖尿病并发症）。然而，分析研究的质量很低[ 98 ]。
在总共包括超过400人的试验中，含有丹参的药物，可以改善由糖尿病引起的肾脏炎症的情况下肾功能[99，100，101 ]。
在一项针对102位糖尿病患者的研究中，与标准治疗相结合，含有植物成分的注射液可导致较小的足部溃疡[ 102 ]。
在啮齿类动物的研究也表明，丹参在改善糖尿病及其并发症，特别是糖尿病相关的肾脏疾病很有效[18，103，104，105，106 ]。
11）月经与生育
尽管丹参通常用于不规则出血等月经问题，但实际上没有确凿的证据证明它能起到作用。它只是还没有真正的研究，所以大部分的证据都依赖于传统医学临床使用，而不是严格的试验[ 107，108 ]。
一项针对400位患者的研究发现，含丹参的草药注射剂可能会改善手术的效果，以疏通输卵管。而输卵管阻塞会导致女性不育[ 109 ]。
丹参还具有类似雌激素的作用，可能有助于缓解更年期症状[ 110 ]。
动物研究（证据不足）
没有临床证据支持丹参用于本节中列出的任何病症。以下是对现有基于动物和细胞的研究的总结，应指导进一步的研究工作。但是，下面列出的研究不应被解释为对健康的任何支持。
12）脑和脊髓功能
在阿尔茨海默氏病的小鼠模型中，丹参提取物可预防脑功能丧失[ 111 ]。
在大鼠中，丹参可改善脊髓损伤后的运动。草药提取物也可以保护脑细胞和增强的新的神经元的生长[22，112，113，114 ]。
由于这些结果，植物中的化合物可能对阿尔茨海默氏病和脊髓损伤很有用。然而，在人的试验尚未进行[ 115，116，117，118 ]。
13）骨骼健康
对啮齿动物的研究表明，丹参中的化合物可能使骨骼更快地从骨折中愈合。这种草药还防止更年期大鼠的骨损失[119，120，121 ]。
14）抗菌和杀虫活性
丹参可杀死碗碟中的某些细菌，包括对抗生素具有抗性的细菌。另外，它被用来使基于银的化合物，可以杀死细菌和传播寨卡病毒的蚊子[79，122，123 ]。
副作用和注意事项
由于丹参具有悠久的传统使用历史，因此通常被认为是安全的。它在孕妇和儿童中已经安全使用。但是，如果你是孕妇，并计划补充这种草药，我们建议咨询你的医生以避免任何潜在的风险[ 91，124，125 ]。
另外，丹参的常见副作用包括：胃部不适，腹泻，血细胞计数低，头晕，呼吸急促和皮疹。但是，应该指出的是，许多研究并没有报告副作用是什么，[ 126，2，98，125，5 ]。
使用经批准且经过质量检测的丹参提取物和剂型可能不会带来严重的风险。但是，丹参滴丸有一些限制，特别是如果您在美国或加拿大。这些药丸主要在中国生产，在西方国家仍是灰色地带。
2013年，加拿大卫生部报告说，复方丹参滴丸被带入该国是未经许可的。它们的使用与高铁血红蛋白血症有关，这是一种罕见但严重的疾病，可能导致昏迷或死亡。该产品在中国制造。
此外，对24个中年人的一项研究发现，包括丹参的草药组合，在锻炼期间会防止肌肉的增长。对于任何希望增加肌肉质量的人来说，避免使用这种草药可能都是明智的选择，尽管这项研究的样本量很小，但尚无定论[ 127 ]。
药物相互作用
丹参可能会干扰华法林（一种防止血液凝结的药物）。这种干扰可导致出血危险，因此人们服用华法林应尽量避免这种草药[ 128，129 ]。
植物中的成分也会降低肝脏产生的酶的活性。由于这些酶被用来降解药物，丹参可能使这些药物难以从人体中去除，包括镇静剂和抗组织胺药 [ 130，131，132，133 ]。
为避免不良影响和意外的相互作用，请在使用丹参前先咨询您的医生。
局限性和警告
首先，许多现有的人体研究设计欠佳。这包括缺乏对照组，没有报告副作用，不报告精确的剂量/治疗组合物等，这是如此，因而难以得到太多信任[ 2，98，125 ]。
许多研究使用了包括丹参在内的多种草药。在这些研究中很难弄清楚这种特定植物的确切作用是什么。最高质量的证据，显示了丹参滴丸效果的确切性，已经开始有对它进行严格研究的过程[ 2，98，5 ]。
最后，一些研究报道，安慰剂组的成功率也很高。尽管这些研究表明，丹参治疗普遍比没有更有效，但他们还认为，很多草药的有效性的可能只是安慰剂效应 [ 84，40 ]。
补充剂
丹参有多种形式被出售，包括干根本身，霜剂，茶或酊剂。也可以找到植物的提取物，丹参是各种多草药补充剂的主要成分[134，1 ]。
一些研究中也有使用草本植物的成分进行注射用，但是它被限制于临床研究环境或专业医疗诊所中[41，80，109 ]。
此外，补品没有标准化，并且不同的产品可能含有不同量的草药或其活性成分。
丹参滴丸仍在严格的研究中。在先前的试验中，它们的剂量为10丸，每天3次，直接在舌头下方使用[ 6 ]。
但是，丹参滴丸无法在美国被购买到。在加拿大，它们没有被授权出售。当心任何标有丹参滴丸的产品。
剂量
由于没有找到关于丹参的足够有力的研究，因此没有安全有效的丹参剂量。也就是说，临床研究已观察到某些剂量的益处。
丹参的剂量也取决于研究，以及它是如何被服用的：通过丸剂，注射剂，等。[ 135，2，125 ]。
此外，许多研究并未报告其使用剂量的详细信息。例如，一些人使用丹参滴丸，其包含丹参，三七和冰片，但没有详细介绍药片中使用的确切组成[ 135，2，125 ]。
通常，口服丹参（干根）的推荐剂量约为每天10-30克 [ 135 ]。
用户经验
使用这种草药的人普遍表示很高的满意度，包括减轻了诸如糖尿病，心脏病和哮喘等疾病引起的症状，以及在服用这种草药时一般会有镇定感产生。
其他用户报告说该补充剂根本对他们不起作用。有些还具有令人不愉快的副作用，例如头痛。
要点 丹参已在传统医学中使用了数千年。现代研究正在挖掘其抗击慢性病和改善健康的潜力。现有证据表明，植物中的化合物可能对心脏病，糖尿病，癌症，肾脏和肝脏问题等有帮助。 但是，当前可用的研究质量低下。还需要其他高质量的临床试验。虽然丹参通常被认为是安全的，但它可以与某些药物相互作用。补充之前，请咨询您的医生，特别是如果您服用血液稀释剂或任何处方药。 丹参滴丸在美国仍在试验中，在中国以外的地区使用受到限制，并且有潜在危险。
.END.
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