晓J的话
今天我们来充分的了解一下葡萄糖，以及关于它的一切。这篇文章再一次震撼了我，因为它真的非常详尽，而且观点很前沿。提到葡萄糖，大家似乎经常是略知一二的状态，比如我们大都知道高、低血糖对身体都会产生不良影响。长期高血糖状态易引发糖尿病，而糖尿病又是我国的高发疾病。曾经，我们认为糖尿病是进行性不可逆的疾病，可是现在越来越多的案例和事实都开始证明，用特殊的食疗方法配合生活方式的改变，很多人的糖尿病都是可以逆转的。对于一般人来讲，很颠覆认知对不对？
所以，不断保持学习吧，你永远不知道科学的进步会给我们带来什么，你也永远不知道我们身体的潜能有多大、信念的力量有多强。好啦，开始享用今天的知识大餐吧。
正文如下↓↓↓
对于能量产生以及人体许多器官的正常运转，葡萄糖是一种必需的糖。但是血糖过高或过低都会有害。请继续阅读以了解葡萄糖的工作原理，糖尿病以及血液中高、或低的葡萄糖水平对健康的影响。
什么是葡萄糖？
葡萄糖是大多数生物体的主要、也是最重要的能源。所有人类细胞都使用葡萄糖来满足其能量需求。大脑使用最多，在断食期间可占全身葡萄糖消耗的80％。血清葡萄糖，就是血液中葡萄糖的量 [ 1，2，3 ]。
通过各种激素（即胰岛素和胰高血糖素）的作用和机制（例如糖异生，肝糖原分解和糖酵解），血液中的葡萄糖浓度（血清葡萄糖）被维持在一个狭窄的范围内。葡萄糖可以在实验室中使用血样进行测量，或者在血糖仪中通过反应条进行测量[ 2 ]。
葡萄糖的来源
体内葡萄糖来自两个不同的来源。一种是通过摄取食物，主要是碳水化合物，而另一种是通过身体（内源性葡萄糖产生）内的生产 [ 1，2 ]。
食物
碳水化合物是葡萄糖的主要来源。碳水化合物通常占每日总热量摄入的45-65％。该百分比因具体饮食而异。例如，生酮饮食是一个例外，因为碳水化合物占饮食总量的不到10％。通过体内消化，碳水化合物被分解成葡萄糖[ 4，5 ]。
碳水化合物的消化
最初碳水化合物的消化，是通过唾液酶（淀粉酶）在口腔中开始的。然后，在多种酶的作用下（α-淀粉酶和刷状缘酶），消化过程在胃和小肠中继续进行。复杂的碳水化合物分解成更简单的形式（单糖），然后通过小肠吸收到血液中，从而增加了血糖[ 4 ]。
吸收后，葡萄糖通过门静脉进入肝脏，在那里以糖原的形式储存。糖原是葡萄糖分子的贮存器，在需要的时候是身体中葡萄糖的来源 [6，7 ]。
复杂碳水化合物与简单碳水化合物
碳水化合物有两种主要类型：复杂的和简单的。简单的碳水化合物需要较少的消化（该结构具有较少的键，需要被酶来打破），并导致血糖迅速上升。例如，糖果，碳酸饮料，玉米糖浆，果汁，蜂蜜和蔗糖 [ 4 ]。
复杂的碳水化合物是多种糖的结合，这些糖结合在一起，并且需要更长的时间才能消化（该结构具有更多的键，需要被酶打破）。这会导致血糖逐渐升高，例如苹果，西兰花，小扁豆，菠菜和糙米[ 4 ]。
这两种类型之间，复杂的碳水化合物更健康。这是因为它们逐渐影响血糖[ 4 ]。
内源性葡萄糖生产
糖原分解
在断食期间，葡萄糖从肝脏中的糖原（糖原分解）释放出来。糖原含有丰富的葡萄糖，可被酶分解并释放到血液中。当血清葡萄糖太低时，本过程被激活 [8，9 ]。
但是，大量的糖原储存在肌肉中，在剧烈运动中它通常被用来作为能量来源。一旦所有的肌糖原被用完，再次用餐后，新的葡萄糖会被肌肉存储起来[ 10，11 ]。
新的葡萄糖生产（糖异生）
在长期断食期间，糖原储备耗尽，而生产新的葡萄糖（糖异生）成为葡萄糖的主要来源[ 8，12 ]。参与内源性葡萄糖生成（EGP）的主要器官是肝脏和肾脏。
通过糖异生途径，肝脏能将果糖、乳酸、氨基酸，和甘油生产为葡萄糖。然后葡萄糖被释放到血液中，增加了血清葡萄糖。当血清葡萄糖水平太低时，本途径被激活 [8，9 ]。
肾脏的外层也可以产生葡萄糖（从乳酸，谷氨酰胺，甘油，和丙氨酸），然后将葡萄糖释放到血液中[ 8，9 ]。
葡萄糖的使用和分解
在被消化并穿过肠壁吸收后，葡萄糖在人体的各个组织之间分布。葡萄糖几乎是大脑唯一的能量燃料，除非长期饥饿。它也是肌肉和大多数主要器官的重要燃料来源[ 13 ]。
糖酵解
大多数生物都依靠糖酵解来将葡萄糖转化为燃料。它涉及葡萄糖分解，释放出能量（以ATP，三磷酸腺苷的形式），细胞可将其用于多种不同功能。这个过程对于最佳的细胞功能至关重要[ 14 ]。
磷酸戊糖途径（PPP）
一些葡萄糖还用于在磷酸戊糖途径（PPP）中，制备一种修饰的糖（磷酸戊糖）。磷酸戊糖提供[ 15，16，17 ]：
✅ NADPH分子，参与能量代谢和抗氧化防御
✅ 核糖-5-磷酸，参与碳水化合物的代谢。它有助于产生涉及DNA和RNA产生的其他分子
糖会增加体内脂肪
从饮食中摄入过量的碳水化合物，会通过将糖类转化为脂肪而减少脂肪的分解，从而增加体内脂肪的储存量。体内多余的葡萄糖在肝脏中转化为脂肪（脂肪酸）。当有足够的能量可从其他来源获得时（此情况下指碳水化合物），就不发生脂肪分解 [18，19 ]。
血清葡萄糖调节
为了避免健康并发症，需要将血糖保持在一定范围内。胰岛素和胰高血糖素在平衡葡萄糖水平中起着主要作用。两者都是由胰腺产生的 [20，8，9 ]。
饭后血糖水平通常会升高，从而导致胰岛素释放。这种激素会增加细胞摄取的葡萄糖的量。然后葡萄糖可以被存储（如糖原或脂肪）或用作燃料，进而从血液中清除掉 [21，20 ]。
当葡萄糖水平太低时，例如在断食期间或进餐之间，胰高血糖素会参与其中。这种激素会增加了存储葡萄糖的分解（糖原分解）和生产新的葡萄糖（异生），从而增加了血液中葡萄糖的水平 [ 8，9 ]
进餐后，释放胰岛素时，胰高血糖素的释放被阻断。这是人体平衡这两种激素相反作用的方式。吃完饭后需要胰岛素，而断食后需要胰高血糖素，但是它们不会在同一时间被释放 [8，9，22，21 ]。
通常，没有胰岛素和转运蛋白的帮助，葡萄糖就无法进入细胞。GLUTs是转运蛋白家族，它可使葡萄糖穿过细胞膜并进入细胞。这些转运蛋白的活化依赖于胰岛素 [ 3，23 ]。
在尿液过滤过程中，肾脏会重新吸收葡萄糖并将葡萄糖释放回血流中。但是，当血糖水平过高时，转运蛋白将无法足够迅速地重新吸收葡萄糖，并且葡萄糖会开始出现在尿液中。这在糖尿病中很常见[ 24 ]。
尿液试纸可以显示尿液中是否有葡萄糖。不需要开处方，就可以进行这种快速尿检，但是应在咨询你的医生后使用 [25，26 ]。
在此处阅读有关血糖的正常范围，高和低水平的原因以及改善血糖范围的方法的更多信息。
什么是糖尿病？
糖尿病是与血糖水平异常升高相关的慢性疾病。这是由于缺乏胰岛素分泌、对胰岛素的反应减弱，或两者兼有而引起的 [ 27 ]。
糖尿病有几种类型，包括[ 27 ]：
✅ 1型糖尿病（T1D），发生在您的身体无法产生足够的胰岛素时。它是一种自身免疫性疾病，免疫系统会破坏胰腺中产生胰岛素的细胞（β细胞）。1型糖尿病患者需要胰岛素治疗以保持其葡萄糖水平正常[ 27 ]。
✅ 2型糖尿病（T2D），是由于人体无法响应胰岛素或胰岛素抵抗而引起的。这阻碍了人体细胞吸收血液中的葡萄糖。这类糖尿病的主要治疗方法通常是健康饮食，定期运动，监测血糖，药物治疗，有时还需要胰岛素治疗[ 27 ]。
✅ 妊娠糖尿病（GDM），发生在以前没有糖尿病的女性的怀孕期间。它会在怀孕期间引起高血糖水平[ 27 ]。
✅ 年轻人的成年型糖尿病（MODY），是由胰岛素产生细胞的遗传缺陷引起的，并导致很高的葡萄糖水平，其特征是在早期（25岁之前）发生的高血糖症[ 27 ]。
谁有糖尿病风险？
根据《美国糖尿病》，糖尿病的危险因素包括[ 28 ]：
✅ 超重，肥胖或缺乏运动
✅ 与糖尿病患者有近亲（一级或二级）关系
✅ 属于某个种族/族裔群体（美洲原住民，非裔美国人，西班牙裔美国人，亚洲人/南太平洋岛民）
✅ 具有胰岛素抵抗的迹象或与胰岛素抵抗相关的疾病，例如高血压，低胆固醇和/或高甘油三酸酯（血脂异常）和多囊卵巢综合征
✅ 怀孕期间患有糖尿病（妊娠糖尿病）
高血糖和糖尿病对健康的影响
1）血管损伤
体内高葡萄糖水平会损害血管内皮。这是因为，高水平的葡萄糖会增加损伤（活性氧，CRP）和炎症化合物（细胞因子），并使得血管难以放松（通过减少NO）[ 30，31 ]。
血管中产生的氧化应激会引起炎症。蛋白质和白细胞积聚，使血管硬化，并最终导致形成斑块，从而阻塞血流（动脉粥样硬化）。在患有糖尿病的人中，这是心脏疾病的根本原因 [ 30，31 ]。
如果不及时治疗，高血糖会导致中风、心脏病和其他血管型疾病，这也是2-型糖尿病最常见的并发症。最近的20项研究分析的结论是，即使在非糖尿病范围内，血糖升高也会增加心脏疾病的风险[ 30，32 ]。
在一项对超过68k没有糖尿病的人群的研究中，血糖升高与未来4年心脏病发作风险增加有关[ 33 ]。
2）神经伤害
当高糖引起糖尿病人神经损伤时，就会发生糖尿病性神经病。高葡萄糖水平，会增加神经发炎，导致腿脚轻度麻木和疼痛，或消化，排尿和心脏功能出现问题[ 34 ]。
糖尿病性神经病的常见并发症称为糖尿病足，有溃疡，感染，脚或腿几乎失去知觉。脚失去感觉可能会导致更多的伤害和开放性伤口，而糖尿病患者的免疫反应较低，会使抵抗感染变得更加困难[ 35 ]。
3）肾脏损害
肾脏损害（肾病）是1型和2型糖尿病的另一种常见并发症。糖尿病会损害肾脏的精细过滤系统。严重损害时，可导致肾脏衰竭，甚至终末期肾脏疾病，此时就需要进行透析和肾脏移植[ 36 ]。
3）免疫系统薄弱
高血糖会削弱白细胞（中性粒细胞），降低抗氧化活性，并降低免疫力（体液）。这增加了皮肤疾病和感染的风险[ 37 ]。
可以从关于HbA1c的研究中看出。在对1000多个健康人的研究中，HbA1c升高与免疫反应（T细胞）受损有关[ 38 ]。
4）痴呆
痴呆症是指记忆力减退，脑功能受损和认知活动低下[ 39 ]。
在一项研究（荟萃分析）中，糖尿病与以下疾病相关：
✅ 所有痴呆类型的风险增加73％，
✅ 并且，阿尔茨海默氏症患病风险增加56％
✅ 血管性痴呆风险增加127％
血管性痴呆，是因为减少或阻止血流进入到大脑，而引起氧气和营养物质的缺乏，从而导致思维能力下降 [40，41，42 ]。
5）视力或听力受损
糖尿病性视网膜病（视网膜血管受损）是糖尿病的常见并发症，并且是劳动年龄人口失明的最常见原因。糖尿病患者的眼睛中积聚的液体（糖尿病性黄斑水肿）也会导致视力丧失[ 43 ]。
可以通过定期监测和控制血糖和血压来预防失明[ 43 ]。
在对199位2型糖尿病患者的研究中，有108位患者（54.3％）患有干眼症。这会引起刺激和视力模糊[ 44 ]。
听力障碍在糖尿病患者中也更为常见。这可能是由于高水平的葡萄糖，对耳朵的血管和神经的影响[ 45 ]。
6）骨质疏松
在荟萃分析中，两种类型的糖尿病都会增加髋部骨折的风险。在2型糖尿病中，骨质密度增加，而在1型糖尿病中，却会下降 [46，47 ]。
7）精神类疾病
研究表明，患有1型糖尿病的人患抑郁症，焦虑症和进食障碍的风险更高[ 48 ]。
如果您患有糖尿病并患有精神健康问题，请随时寻求帮助和支持。
8）癌症
研究表明，糖尿病可能会增加患肝癌，胰腺癌，子宫癌，结肠/直肠癌，乳腺癌和膀胱癌的风险。对超过130万韩国人的研究中，在糖尿病和/或高血糖水平的个体中，癌症的发生更为常见 [49，50 ]。
此外，一项荟萃分析（23项研究）表明，患有糖尿病和癌症的个体，其死亡率比单独患癌的个体更高[ 49，50 ]。
在一项研究中，将17,860名男性分为三类：非糖尿病，糖尿病前和糖尿病，其中1663名患有前列腺癌（在随访后）。糖尿病患者更有可能患前列腺癌，这可能是由于葡萄糖水平升高引起的荷尔蒙变化所致。尽管确切原因尚不清楚[ 51 ] 。
一项病例对照研究评估了约1100名参与者的空腹血糖水平。在过去的11年中，空腹血糖水平较高的个体发生胰腺癌的风险较高[ 52 ]。
低血糖对健康的影响（低血糖症）
低血糖或极低的葡萄糖水平会对健康产生严重影响，并增加糖尿病患者发生严重并发症的风险。
这是一种非常危险的状态，可能会导致昏迷甚至死亡，具体取决于其严重程度或持续时间。大脑依靠葡萄糖发挥功能。从长期来看，非常低的血糖水平会损害认知功能，特别是在年幼的孩子中[ 53，54 ]。
低血糖症通常可以通过定期的血糖监测来预防，并与您的生活方式和药物治疗相一致[ 53 ]。
1）脑损伤
葡萄糖是大脑的燃料。随着时间的流逝，葡萄糖供应不足会导致痴呆。严重发作甚至可能导致昏迷和死亡[ 53 ]。
2）心脏病
2型糖尿病患者患心脏病（心血管疾病）的可能性更高。但是，患有严重低血糖症的人的心脏病死亡率甚至更高 [ 53 ]。
急性低血糖会激活战斗或逃跑反应（交感神经系统），释放肾上腺素。这会增加心率和血压，对有并发症史的患者尤其危险[ 53 ]。
3）视力受损
低血糖症可导致糖尿病患者的视觉障碍，并与双视（复视），头晕/视力模糊和对比敏感度降低有关[ 53 ]。
低血糖症还会使您的眼睛更加敏感，减少眼部肌肉的反应，并且通常会严重损害并杀死眼睛中的细胞（视网膜细胞功能障碍，视网膜细胞死亡和视锥细胞死亡）。所有这些因素都会严重损害视力，甚至可能致盲[ 53，55，56，57 ]。
4）生活质量降低
反复出现的低血糖发作会在患者及其家人中产生无力，焦虑和沮丧的感觉[ 58 ]。
急性低血糖症可能导致情绪波动，包括易怒、固执和沮丧感 [ 58 ]。
降低或增加血糖水平
如果您的葡萄糖水平升高或降低，最重要的是与您的医生合作，找出导致葡萄糖异常的原因并治疗潜在疾病！
如果您患有糖尿病，则取决于您患有哪种糖尿病，您的医生可能会开处方进行血糖监测，胰岛素和/或其他药物。健康的饮食，健康的体重和定期运动对控制糖尿病也很重要。
遵照医生规定的疗法和生活方式以及饮食习惯，可以最大程度地降低糖尿病并发症的风险，并改善您的整体生活质量。
在此处阅读有关增加或降低血糖水平的因素。本文还总结了以下最佳方法：
✅ 处于糖尿病前期的人可以预防糖尿病
✅ 如果患有糖尿病，则要定期监测血糖
最近更新时间： 2019年12月18日
.END.
若有收获，就点个赞吧
0 人点赞
