晓J的话
今天带来一篇关于维生素B12的介绍文章。这篇文章写得比较全面，但是主要是从疾病角度来介绍的。从营养医学的角度，我们建议补充具有生物活性形式的B12，因为它连同活性叶酸、B6等营养素对人体的甲基化循环（降低血同的那条途径）至关重要。从这个角度看，对于文中讲的可能有效的部分，实际上都能从机理上得到验证。
废话不多说，正文如下。
维生素B12是维生素B族复合物的一部分，有时也称为“止痛维生素”。它有助于DNA产生，心血管支持和能量代谢。在这篇文章中，详细了解维生素B12，其功能，益处，缺乏原因和食物来源。
维生素B12是非常重要的监测标志物，尤其是如果您没有采用最好的生活方式，或者您已经知道自己有慢性健康问题。
什么是维生素B12？
维生素B12，也称为钴胺素，是一种水溶性维生素[ 1 ]。
它有助于DNA的成功合成，神经系统的正常功能以及能量的产生[ 2 ]。
肝脏是人体中维生素B12储存的主要场所[ 3 ]。人类可以从饮食来源，强化食品，和补充剂中得到维生素B[ 4，5，6 ]。
它可以采取氰基，羟基，甲基和脱氧腺苷钴胺素的形式[ 7 ]。
氰钴胺是最稳定和非天然的维生素B12形式，最常用于补品中，并且在细胞代谢中没有直接的辅助因子作用。
生物学上最有显著意义的B12的形式是，甲基钴胺素和辅酶B12（5’-脱氧-5’-腺苷钴胺）[ 8，9 ]。
早在1950年代，维生素B12在某些国家就被认为是“止痛维生素” [ 10 ]。
在维生素B12的血液测试中，其正常范围是每毫升200至900纳克（ng / mL）。
维生素B12的好处
有效：
1）维生素B12吸收不良
肌内维生素B12（10天时间，1毫克每天，以后终生每月进行注射）是一种有效的治疗先天性维生素B12吸收不良（Imerslund-Gräsbeck综合征）的方法[ 11，12 ]。
2）维生素B12缺乏症
口服或肌内补充维生素B12可以预防和治疗不同来源的维生素B12缺乏症。高的口服剂量（每日647-1032 MCG）可以作为肌内治疗同样有效，即使在恶性贫血或吸收不良的病症中[ 13，14 ]。
然而，更严重的病例与神经损伤的症状可能需要及时进行肌内治疗[ 15，16 ]。
可能有效：
3）氰化物中毒
静脉注射羟钴胺素（羟钴胺素，静脉内注射，最大10 g）可能对由于吸入，摄入或皮肤接触而造成的氰化物中毒有效。这种处理已被FDA批准，包括在妊娠中氰化物毒性的治疗[ 17，18，19，20 ]。
4）高半胱氨酸
维生素B12缺乏会导致高半胱氨酸（高同型半胱氨酸血症）过量，这是心血管疾病的公认危险因素[ 21 ]。
补充维生素B12，单独地或与叶酸和维生素B6组合，可以成功地降低高半胱氨酸水平[ 22，23，24 ]。
可能有效：
5）神经痛和损伤
根据临床研究，甲基钴胺素的治疗减少了神经性疼痛的症状，糖尿病性神经病，和下背部疼痛[ 25，26，27 ]。
注射甲基钴胺素形式的维生素B12，可减轻某些患有糖尿病性神经病的患者的腿部临床症状，如感觉异常（刺痛或刺痛等异常感觉），灼痛和自发性疼痛[ 28 ]。
对7项临床试验的荟萃分析证实，它对糖尿病性神经病的某些症状（包括疼痛）有一定的益处[ 29 ]。
在一项研究中，甲基钴胺素可显着改善颈部疼痛患者的症状，例如疼痛和刺痛感[ 30 ]。
根据两项178例患者的临床试验，显示它可以安全和有效的改善，由于单纯疱疹感染（带状疱疹后神经痛）造成的神经疼痛，[31，32 ]。
在动物模型中，甲基钴胺素改善了不同类型的的神经性疼痛，增加了轴突再生，促进神经元的修复[ 33，34，35，36，37 ]。
6）视力减退
高半胱氨酸水平升高和B12水平降低与年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险增加相关[ 38 ]。
一项研究涉及5442名服用B6 / B9 / B12达7年的老年妇女。研究发现，补充B6 / B9 / B12可使黄斑变性的风险降低34-41％ [ 39 ]。
进一步的临床研究应调查维生素B12单独对AMD的影响。
7）沮丧
在一项针对200名抑郁症和正常的钴胺素水平较低的患者的随机试验中，当将补充钴胺素增加到标准治疗中以后，可改善抑郁症状[ 40 ]。
一项对11项研究的评论发现，长期补充叶酸和B12（数周至数年）可能会降低抑郁症复发的风险。短期影响不明显[ 41 ]。
8）特异性皮炎
在两项针对70位患者的临床试验中，局部使用氰钴胺素改善了特应性皮炎的症状，例如皮疹，发红和瘙痒。在成人和儿童中，它是有效的且有良好的耐受度[42，43 ]。
需要进行更大的临床试验，以确认局部用维生素B12对特应性皮炎的益处。
不足的证据：
没有有效的临床证据支持在本节中的任何情况下使用维生素B12。以下是最新的动物研究，基于细胞的研究或低质量的临床试验的摘要，应引起进一步的研究。但是，您不应将它们解释为对任何健康益处的支持。
9）阿尔茨海默氏病
钴胺素可能在预防老年人大脑发育和情绪障碍以及老年痴呆症和血管性痴呆中发挥作用[ 44 ]。
对68个试验的荟萃分析发现，阿尔茨海默氏病患者的B12水平明显降低。此外，他们确定高半胱氨酸升高是阿尔茨海默氏症的危险因素[ 45 ]。
根据一项研究，在某些患者中，服用维生素B12，B6和叶酸两年，可能减缓与认知能力下降和阿尔茨海默氏病相关的区域的脑萎缩[ 46 ]。
10）睡眠-觉醒节律障碍
在126名患者的试验中，大多数原发性昼夜节律性睡眠障碍（CRSD）病例对补充B12和强光疗法反应良好。然而，继发性CRSD（由于另一种健康状况）的患者对此没有反应[ 47 ]。
在另一项研究中，对106名不同类型的CRSD患者的反应是可变的，但大多数组的症状均有轻度至中度改善[ 48 ]。
另一方面，甲基钴胺素（3 g /天）对50例延迟睡眠阶段综合征（DSPS）患者没有有益作用[ 49 ]。
需要进一步的试验来阐明补充B12对睡眠障碍的矛盾作用。
可能无效：
根据现有的临床证据，补充维生素B12可能无法帮助：
✅ 癌症风险[ 50，51 ]
✅ 中风风险[ 52 ]
✅ 白内障[ 53 ]
富含维生素B12食品
✅ 肝（3.5盎司RDI，15盎司）[ 54 ]
✅ 蛤[ 55 ]
✅ 沙丁鱼[ 56 ]
✅ 牛排[ 57 ]
✅ 金枪鱼[ 58 ]
✅ 鳟鱼片[ 59 ]
✅ 三文鱼[ 60 ]
✅ 鸡蛋[ 61，62 ]
✅ 牛奶[ 62 ]
✅ 贝类[ 62 ]
✅ 紫菜[ 62 ]
✅ 蘑菇[ 62 ]
当涉及营养酵母时，仅强化产品中含有维生素B12。尽管补品制造商提出了一些误导性的说法，酵母并非天然含有人体可以使用的维生素B12形式。
维生素B12缺乏症
缺乏的负面影响
不太严重的B12缺乏症的长期后果尚不完全清楚，但可能包括对神经，心脏健康，心理健康和认知的不良影响等[ 63 ]。
B12缺乏症可能与某些女性的不孕和流产有关[ 64 ]。
B12缺乏会导致高半胱氨酸过量，这已被证明是心血管疾病的危险因素。B12缺乏的个体，有心血管疾病的危险因素，如心脏衰竭，中风和糖尿病发病率较高[65，21 ]。
但是，补充维生素B12对心脏健康和中风风险的影响尚不清楚，需要进一步研究。
维生素B12在红血球的产生中起着至关重要的作用，低血红细胞可表明B12缺乏。如果你的血红细胞很低，可能会导致虚弱和疲劳，因为你的身体组织没有得到足够的氧气[ 66，67 ]。
由维生素B12缺乏（吸收不良）引起的血液疾病称为恶性贫血 [ 68 ]。
B12水平低已经与抑郁症，老年痴呆症以及其他类型的认知和心理障碍有关 [ 69，41 ]。
多项研究表明，维生素B12缺乏的中老年人可以增加虚弱，脆弱，和残疾的风险，并增加住院时间[ 70，71，63，72 ]。
对于骨骼健康，一些研究表明，维生素B12缺乏与低骨量相关联 [ 63，73 ]。
尽管很少见，但维生素B12缺乏会导致视力模糊或眼痛。当有B12缺乏症而未经治疗时，就会发生这种导致视神经受损的情况[ 74 ]。
风险人群
在美国，年龄在60岁或60岁以上的人中约有6％的人缺乏维生素B12，而从技术上讲，约有20 ％的人处于“正常”水平（148 – 221 pmol / L），但远非最佳[ 75 ]。
维生素B12缺乏症会随着年龄的增长而增加，在65-74岁的人中越有二十分之一的人有B12缺乏症，而在75岁或以上的人群中，这个比例增长到十分之一 [ 71 ]。
维生素B12缺乏风险的其他人包括[ 76，62 ]：
✅ 素食主义者/素食饮食
✅ 贫血人士
✅ 胃肠道疾病（克罗恩氏或乳糜泻）的人
✅ 进行过肠胃手术的人
孕妇需要更高水平的B12才能预防出生缺陷（超过300 mg / dL [ 77 ]）。
缺乏B12的母亲所生的婴儿或接受不足量的动物性食物的婴儿在6至12个月大时容易出现缺乏症[ 78 ]。
增加缺乏风险的药物
某些服用二甲双胍的 2型糖尿病患者可能存在钴胺素缺乏症的风险[ 79 ]。
质子泵抑制剂或组胺 2受体阻断剂（雷尼替丁，泰胃美）可能导致维生素B12缺乏，如较差的吸收效果[80，81 ]。
在某些女性受试者中使用激素避孕（口服避孕药和DMPA）可降低B12水平[ 82 ]。
基因
与B12缺乏有关的基因，尤其是TCN2，与自身免疫性胃炎有关[ 83 ]。
.END.
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