晓J的话
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今天的主题是：胰岛素。
正文如下↓↓↓
胰岛素能够调节血糖。如果细胞无法从血液中的增加糖的吸收（胰岛素抵抗），就预示着罹患糖尿病。今天的文章，带我们了解有关胰岛素的功能，以及高或低的异常水平带来的危险。
什么是胰岛素？
胰岛素是胰腺分泌的一种激素。它负责降低血液中的葡萄糖，并将其存储到身体组织如肌肉和肝脏中[ 1，2 ]。
胰岛素会使人发胖。它增加了脂肪的合成，并抑制了脂肪组织的分解。此外，它还促进葡萄糖的吸收，及其在细胞中产生能量的用途[ 3 ]。
胰岛素会抑制糖原转化为葡萄糖，进而无法使葡萄糖从肝脏和肌肉释放到血液中 [ 3 ]。
对健康的益处
有效性
降低血糖
注射胰岛素被批准用于这类人群降低血糖：无法通过口服药物来控制1型糖尿病（几乎产生非常少、或不产生胰岛素）的人，以及2型糖尿病（通常无法产生或无法使用胰岛素的人）。饭前30分钟将其注射到腹部，腿部，手臂后部或臀部的皮肤下。
多个研究证明了其效力[ 4，5，6 ]。
可能有效
1）脑神经功能
胰岛素可以通过血脑屏障进入大脑，并通过大脑中的胰岛素受体发挥作用[ 7 ]。
在多项临床试验中，鼻内胰岛素改善了阿尔茨海默氏病和轻度认知障碍患者的认知功能（尤其是回忆故事）。它也减少了阿耳茨海默氏症的标记物（TAU-P181 /Aβ42）[ 8，9，10，11，12 ]。
在2项针对40名健康人的临床试验中，胰岛素还改善了记忆和大脑功能 [8，13 ]。
类似胰岛素的一种激素（IGF-1 ）与老年人的认知功能相关，它似乎可以调解运动对大脑的有利影响[ 14，15 ]。
在糖尿病大鼠中，胰岛素保留了神经功能，从而保留了神经健康（肌醇）[ 16 ]。
在试管中，胰岛素和类似的蛋白质——胰岛素样生长因子1（IGF1）和2（IGF2），都刺激了大脑和神经细胞的生长。在大鼠中，IGF2促进受损的运动神经再生 [17，18，19 ]。
综上所述，证据表明胰岛素可以改善脑功能，尤其是在患有阿尔茨海默氏症或轻度认知障碍的人中。由于未经FDA批准，如果您的医生建议，您只能将其用作添加疗法。
2）心脏功能
胰岛素抵抗，与高血压和冠状动脉心脏疾病的发病率增加有关 [20，21 ]。
在对心脏衰竭患者的多个临床试验中，注入胰岛素、葡萄糖和钾以后，能够改善心脏的泵血功能[ 22，23，24，25，26，27，28，29 ]。
然而，2项荟萃分析的结论是，这种组合不能减少心脏病发作或供血不足（急性冠脉综合征）导致的死亡率 [30，31 ]。
胰岛素迫使动脉壁的肌肉松弛，从而增加血液流量。几项人类研究中观察到，应用胰岛素以后，心脏肌肉的血流增加 [32，33，34 ]。
在一项基于细胞的研究中，胰岛素能够增加生长因子（VEGF）的产生和分泌，从而产生新的血管[ 35 ]。
该激素还通过增加特定化合物（cGMP），从而抑制血小板的形成，这可能会降低形成血栓的风险[ 36 ]。
尽管有些局限，但证据表明胰岛素可能有助于改善泵血功能和血流。您可以与您的医生讨论是否可以使用它来帮助您预防或改善心脏病。重要的是，切勿使用胰岛素代替医生的建议或处方。
不足的证据
1）强化肌肉
1项荟萃分析发现，胰岛素能够增加氨基酸的摄取，从而增加肌肉中蛋白质的合成，并减少肌肉蛋白质的分解，这就是为什么健美运动员喜欢直接注射胰岛素加葡萄糖的原因。然而，另一项荟萃分析发现，胰岛素管理只能在非常高的剂量水平，才能促进肌肉的强化，在健康的年轻人中，正常剂量是无效的 [ 37，38 ]。
在糖尿病人和健康人中，胰岛素介导的肌糖原生成，都是葡萄糖利用的主要途径。但由于胰岛素抵抗，糖尿病患者利用葡萄糖的效率较差 [ 39 ]。
在一项小型临床试验中，胰岛素通过一氧化氮途径使肌肉的血流量增加（扩张）[ 40 ]。
总而言之，证据是相互矛盾的，不能使我们得出确切结论。需要更多的临床试验，来揭示胰岛素增强肌肉的潜力。
2）改善蛋白质消化
在一项旧的试验中，胰岛素的施用增加了胃酸的分泌。这种效果，无法在另一个9名健康人的试验中复制，但胰岛素确实改善了消化酶胃蛋白酶的分泌[41，42 ]。
两项古老的小型临床试验，显然不足以支持这种潜在的益处。需要更大，更可靠的研究来阐明胰岛素这一方面的作用。
动物和细胞研究（证据不足）
没有临床证据支持在本节中列出的任何情况下使用胰岛素。以下是对现有基于动物和细胞的研究的总结，应指导进一步的研究工作。但是，这些研究不应被解释为支持任何健康益处。
骨骼健康
胰岛素增加了试管中成骨细胞的活性[ 43 ]。
胰岛素的负面影响
我们在这里讨论的疾病通常与高胰岛素水平有关。但是请注意，本节涵盖的大多数研究仅涉及关联性，这意味着尚未建立因果关系。由于肥胖和癌症是复杂的疾病，因此其他遗传和环境因素也有助于它们的发展。
1）体重
胰岛素在体重方面有多种作用——会降低食欲，但会增加脂肪量。胰岛素是决定体重的四大激素之一。它迫使脂肪细胞吸收血脂，将其转化为甘油三酸酯，并促进脂肪在脂肪细胞中的储存[ 44 ]。
在一项针对22名健康男性的研究中，胰岛素水平升高与器官周围的大量脂肪（内脏脂肪）相关[ 45 ]。
在一项针对7名健康男性的小型试验中，注射胰岛素使血液甘油三酯减少了22％，APOB减少了32％，游离脂肪酸减少了85％，这意味着胰岛素促进了它们向脂肪细胞的转运[ 46 ]。
已显示出，脂肪组织释放的激素（脂肪因子），可能导致胰岛素抵抗 [ 47 ]。
在基于细胞的研究中，胰岛素通过利用葡萄糖来刺激脂肪组织的产生[ 48 ]。
2）癌症
一项针对29,000多名男性的研究显示，高的空腹血糖和胰岛素水平，以及存在胰岛素抵抗会增加胰腺癌的风险[ 49 ]。
同样，在2项荟萃分析中，胰岛素抵抗和高空腹胰岛素，与甲状腺和子宫内膜癌中有关[ 50，51 ]。
在多项研究中，高血胰岛素水平也与结肠癌的发生率增加相关联[52，53 ]。
在糖尿病患者中，胰岛素疗法已经与癌症的风险增加、尤其是结直肠癌、胰腺癌和肝癌相关 [ 54，55 ]
胰岛素会增加相关激素（IGF-1）的水平。一项针对超过400人的研究表明，这种激素的高水平与肺癌相关。与此相反，罹患卵巢癌的女性，其水平是低的[56，57 ]。
改变胰岛素水平的因素
膳食纤维与空腹胰岛素水平降低有关 [R]。
高生糖指数的食物在消化后会导致更快和更大的胰岛素（和葡萄糖）峰值。例如，由于去除了纤维，果汁的血糖指数比水果高得多[ 58 ] 。
在一项针对13,000多名非糖尿病的男性和女性的研究中，高酒精摄入与空腹胰岛素水平低相关[ 59 ]。
最近更新时间： 2019年12月18日
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