一、看一门生意的商业模式最重要的是什么？

看一门生意的商业模式，最重要的一点就是看你的产品卖给了谁，这决定了你和客户相对的议价能力。

通常来说，toC(面向消费者)的生意是最好做的，尤其是定位有钱人的生意，要比定位于普通老百姓的生意更好做。

人傻钱多事情少，所以 LV、茅台都是优秀的商业模式。

相对而言，toB(面向企业)的生意难做一些，因为客户采购量大、定制化强，对你的议价能力也强。而你的客户集中度高，你的议价能力就弱。

toB 做到极端，就是你只有单一客户，比如 toN(面向国家) 或者 toG(面向政府)。

二、中美医药行业支付结构的不同

医药行业在中美都是近些年增长极快的行业，但他俩商业模式上有个本质差异——支付结构的不同。

美国医保是以商业保险为主，公共医疗保障为辅的模式。

商业保险占比 44%，主要由雇主以团体形式购买，费用与雇员分担，覆盖近六成的非年老的有工作人群。

公共医疗保障有两个，一个是老年和残障健康保险，针对 65 岁以上老年人或符合一定条件的 65 岁以下残疾人提供，另一个是医疗补助，针对贫困儿童和家庭提供。两者覆盖全美人口 1/3。

而中国的医保，商保占医疗支出的比例只有 3%，我们的医疗费用近 60% 靠政府医保，40% 靠自费，国家医保基金是最大的支付方。

三、中美医药行业商业模式的不同

对于医药行业来说，中美医保支付结构的不同，就决定了在给你付钱的客户存在差异。

  • 在美国， 商业医保覆盖了近一半的比例，这个体系下美国的医药行业更贴近市场化运行，更像一门 toC/B 的生意。 而且美国的传统是小政府，政府医保多少会遵循市场规则。 这种情况下，头部医药公司就有很强的议价权，毕竟企业和患者都有很强的动机使用高价的优质医疗产品。
  • 而在中国，国家医保基金是最大的支付方，所以医药行业在与医保局的议价中，明显处于弱势地位，在舆论环境上也受到民生情绪的影响。在中国则更接近一门 toN/G(面向国家、政府) 的生意，两者具有不一样的商业模式。

这也决定了，中国医药行业其实面临着比美国更大的风险。