1.书籍信息

封面
书名	《你是你吃出来的2》
作者	夏萌
状态	已读完
简介	本书是一本针对高血压、高脂血、糖尿病、痛风等慢病患者、亚健康人群从临床医学角度提出营养治病调理思路和方案的临床营养实践类图书。营养专家夏萌老师总结几十年临床经验，从营养学角度辨别诊治多种慢病和亚健康的成因，破除营养认知误区，深入浅出地剖析疾病的饮食根源，带给慢病患者科学的营养指导。书中讲解了多个大众饮食误区，比如血压高不能吃肉？尿酸高不能吃海鲜？胆固醇高不能吃鸡蛋？血糖高不能吃水果？吃得越好肿瘤长得越快？喝牛奶会加重肾脏负担？等等，简单实用，旨在帮助读者通过一日三餐预防疾病、调理不适，掌握慢病康复的饮食密码。
资源

2.书摘

脱离流程谈营养调理，纯属忽悠

• 这个流程一共包括四个步骤：营养评定、营养诊断、营养干预、营养监测与效果评价。
• 营养诊疗流程的概念营养诊疗流程是2002年美国营养与饮食学会（Academy of Nutrition and Dietetics，AND）开发的一套流程，适合营养专业人员使用，主要目的是有针对性地管理客户和患者，并且能够快速、顺利地完成营养目标。NCPM有益于对患者营养状态的判断，并且有利于营养专业人员之间的沟通。它是营养专业人员在提供安全有效的高质量营养诊疗时可以采用的一套系统的解决问题的方法。现在世界上很多国家和地区都在使用这种方法，来给患者进行个体化、精准化的营养诊疗。

常见误区解答

• 快速看懂高血压如何认识高血压？高血压的发展分为三个阶段，上游是我们的生活方式，中游是高血压现象，下游是各种并发症，比如，冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等。想从根本上改善高血压状况，就要从上游做好管理，全面调整生活方式，同时监测血压，必要时吃一些降压药，这样才能标本兼治。[插图]引起高血压的常见因素有哪些？最常见的影响血压值的五大因素分别是血容量、血管壁弹性、周围血管阻力、神经内分泌调节系统和心脏搏动。这些因素和我们的日常生活方式息息相关，比如，盐摄入过多，缺少优质蛋白质，不爱运动，情绪不稳定，都会造成血压不同程度的升高。[插图]高血压患者如何进行营养诊疗？高血压患者可参照以下思路和流程进行营养诊疗。营养评定：全面采集患者的健康信息，特别关注高血压的合并症和并发症，以及与高血压有关的饮食因素和生活方式。营养诊断：根据营养评估结果，对患者的能量、营养素、体重等情况做出综合判断。营养干预：参照体重、腰围等重要指数，设定目标，给出明确的营养建议。效果评价：定期复查，了解目标实现情况，同时，医患之间要不断沟通和及时改进。[插图]高血压人群应该如何饮食？高血压人群需要先确认自己的高血压级别。如果是二级和三级高血压，应先遵医嘱服药，让血压降下来，同时要非常努力地寻找病因，去上游找解决方法，进行全方位的健康管理。作为健康管理的一个方面，在饮食上要做好以下7件事，才是降低高血压的真正王道。

高脂血症人群饮食建议

• 快速看懂高脂血如何认识高脂血症？高脂血症又叫高脂蛋白血症，通俗点说，是指血液中流动的脂类出现了异常。人体中的脂类有两种存在形式：固定形式和游动形式。皮下脂肪属于固定形式，而我们常说的血脂是在血液中移动的脂类。脂类属于油性化合物，难溶于水，如果单独在血液中移动，很快就会贴在血管壁上。于是人体设计了一个特殊的方式，用载脂蛋白把脂类物质包裹在里面，这样它就可以在血液中流动了，这样的复合体我们叫作脂蛋白。脂蛋白=载脂蛋白+磷脂+胆固醇+甘油三酯，比如，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，都是这样的复合体。临床上把高脂血症分为四类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低高密度脂蛋白血症。[插图]高脂血症的病因有哪些？高脂血症的病因分为以下两类：●原发性高脂血症：病因不是很清晰，与遗传及环境因素有关，特别是与后天的生活方式关系密切。这是最常见的类型。●继发性高脂血症：此类病症的发生与控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、肾透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等有关。[插图]胆固醇高是吃出来的吗？常用的血脂检测一般有四项内容，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。很多人认为胆固醇高了就是吃出来的，肉、内脏都不敢吃，就连鸡蛋这种营养学上的“明星”食物，也因为胆固醇的问题被很多人冷落。其实，人体的胆固醇有两个来源：一是外源性胆固醇，是从食物中获取的；二是内源性胆固醇，是肝脏合成的。空腹抽血时，只能查到肝脏合成的那部分内源性胆固醇，查不到从食物中获取的外源性胆固醇。所以，不要再为一天到底吃一个鸡蛋还是吃三个鸡蛋纠结，我们的身体会说话，要问问自己能不能吃得下去，能吃下去说明消化能力好，也说明自己身体正需要。
• [插图]如何理解低密度脂蛋白胆固醇增高？影响总胆固醇数值的因素很多，其中低密度脂蛋白胆固醇中所含的胆固醇比较高，因此对总胆固醇的影响大。当看到化验单上总胆固醇高时，我们要去看低密度脂蛋白胆固醇。如果低密度脂蛋白胆固醇旁边有个向上的箭头时，我们至少要知道三点：第一，来源于肝脏的胆固醇合成比较多，说明肝脏功能还不错；第二，身体对于胆固醇的需求没有得到满足，尤其是对血管内皮、动脉壁平滑肌、肌肉组织、肾上腺素等组织器官要多关注；第三，吃进去的胆固醇可能不够。[插图]常见误区解答[插图]

常见误区解答

• 快速看懂糖尿病如何认识糖尿病？糖尿病，简单来说就是患者体内的血糖值过高。血糖最重要的功能是供应能量，没有能量就没有生命。但血糖增高时要引起注意，它是一个现象，是身体在向你发出信号，如果你仍然不调整生活方式，就可能引起心脑血管疾病、下肢血管病变等。那么血糖高是怎么造成的呢？我们首先需要知道血糖从哪儿来，到哪儿去。血糖主要来自碳水化合物，肝脏释放糖原、糖异生过程是身体调节血糖水平的暂时性手段。血糖的消耗有三条途径：第一，进入细胞内供应能量；第二，转变为肝糖原；第三，转化为脂肪。进入细胞的葡萄糖被彻底消耗掉了，而后两条途径是血糖改头换面后，仍存留在身体里，以补充人体急需。当血糖的主要来源过多，消耗受阻，就会造成血糖高。[插图]如何进行血糖监测？影响血糖值高低的关键因素有很多，包括饮食、运动、情绪、胰岛素抵抗、体内胰岛素分泌量、药物等。为了诊断准确，糖尿病患者往往要做几项与血糖有关的化验：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及口服葡萄糖耐量试验、馒头餐试验等。通过化验结果，分析出造成血糖高的上游因素，才能更有针对性地指导患者，做到治标治本。[插图]糖尿病人群如何进行营养管理？糖尿病的发展可以分为三个阶段，不同阶段受影响的器官损伤程度不同，要进行管理的目标也不一样。第一阶段：糖尿病前期。这时期血糖超过正常值，但尚未达到糖尿病诊断标准，可能已经有了胰岛素抵抗、腹型肥胖、高脂血症、高血压症等。这一时期如果足够重视，血糖问题是可以逆转的。第二阶段：糖尿病期。这一时期不仅要关注合并症和并发症问题，还要关注患者的用药问题。第三阶段：糖尿病并发症期。糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。如果患者出现急性并发症，要马上送医院治疗；如果出现慢性并发症，要看已经累及哪些器官，制定营养方案时，不要给重要器官增加负担，同时稳定血糖值，还要最大限度地减少并发症的程度，减轻胰岛素的负担。[插图]如何降低血糖值？
• 血糖对于维持生命活动是必不可少的，而且它的数值必须维持在一个相对稳定的水平。人体会派出很多激素来调节血糖值平衡，其中负责升高血糖的激素有5个：胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素和生长激素。而负责降低血糖值的只有胰岛素1个。因此，我们平时一定要注意保护好我们的胰岛细胞，维持胰岛素的平衡状态。要想让胰岛素分泌能力永葆青春，永不衰竭，最重要的一点就是，不要让胰腺的β细胞太疲劳，并且要增加结构性营养素，也就是肉、鱼、蛋、奶中的蛋白质、磷脂、胆固醇等结构性营养素。尤其是氨基酸，它是胰岛素这样的蛋白质类激素最基本的原料。因此，在糖尿病人群的饮食中，蛋白质和脂类营养素要比一般人多一些。[插图]糖尿病人群应该如何饮食？“管住嘴”是控制血糖的关键。糖尿病患者吃饭要“挑”，挑升糖指数低、血糖负荷低的食物，要尽量吃粗粮、全谷物、根茎类等天然的碳水化合物类食物，还可以用水果来代替传统的主食，尽量不要吃蛋糕、面包、红薯粥等精细加工的米面类食物。糖尿病患者吃饭也要“不挑”——平衡膳食，什么都吃。要注意食物的多样化，脂类、蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素和矿物质，一样都不能少，但要注意同一类食物不要吃太多。还要注意方法，少吃多餐，细嚼慢咽，先吃不好消化的食物，最后吃碳水化合物，还要掌握食物交换份的方法，科学搭配。[插图]常见误区解答[插图]

常见误区解答

• 快速看懂肾病如何正确认识肾病？肾脏是人体中吐故纳新保平衡的综合治理站，它通过控制水分、pH值、电解质平衡和血压来维持机体内稳态平衡，排泄代谢产物和外来物质，分泌激素和酶，以保证人体运转，细胞正常工作。肾脏疾病常常是由其他某种疾病长期得不到有效治疗造成的，比如糖尿病、高血压的并发症之一就是肾脏损害。此外，有些人没有这些疾病也会出现肾脏问题。这是因为细胞每天都在进行新陈代谢，当身体过度消耗、营养不足时，身体细胞就会处于亏空状态。此时人体会动用自动调节机制去保护最重要的器官和组织，而肾是第一个被牺牲掉的内脏器官。如果仍然不改变生活方式，肾脏会快速走向衰竭。[插图]得了慢性肾病怎么办？治疗慢性肾病，要遵循5条营养准则：反省自己的错误，改变饮食，增加营养素，不多运动，医学治疗和营养治疗互相渗透。[插图]慢性肾病患者如何进行营养治疗？慢性肾功能衰竭不同阶段对人体代谢的影响不同，因此每一阶段所采取的营养治疗措施应有所不同。慢性肾病分为5个时期：第1、2期，身体疲乏无力，尿液中存在一些问题，此时应主抓原发病；第3、4期，出现贫血、肾功能异常，此时要在满足身体需求的同时减少肾脏负担；第5期，准备替代治疗，此时要满足营养需求，预防营养不良。[插图]肾病患者应该如何饮食？不管得了什么病，首先要考虑身体正常运转需要什么，其次要考
• 虑生病的脏器。肾病患者必须每天摄入人体新陈代谢所需要的营养素，防止营养不良。要做到食物多样化，荤素搭配，保证肉、鸡、奶等动物蛋白质的摄入比例需占摄入总蛋白量的1/2。此外，肾病患者更要知道哪些不能吃。[插图]常见误区解答[插图]

常见误区解答

• 快速看懂痛风如何认识痛风？痛风，与“三高”（高血压、高血脂、高血糖）一起，并称危害现代中老年人健康的“四大杀手”。它是指遗传性或获得性嘌呤代谢障碍的一组疾病，表现为血尿酸增高，伴有组织损伤。那么，嘌呤是什么呢？它存在于细胞核里，一部分来源于人体自身细胞的新陈代谢，一部分来源于饮食。嘌呤在肝脏、肠道和肾脏中分解代谢为尿酸。当尿酸升高到一定程度，就会成为痛风。肾脏是痛风患者除了关节以外最常受到侵犯的部位。痛风肾是痛风患者死亡的主要原因。[插图]造成尿酸异常的因素有哪些？尿酸的水平，取决于尿酸产生和排泄之间的平衡水平程度。所以我们在面对一个高尿酸患者时，要把这些影响因素排排队：到底是产生的尿酸多了，还是排出的尿酸少了，还是两个因素都有？[插图]痛风患者如何制定营养方案？痛风会经历4个阶段，每个阶段的营养方案是不同的。无症状期，仅有尿酸值增高，没有疼痛感觉；急性关节炎期，出现关节剧痛、红肿、发热症状，并且是急性发作；慢性关节期，多由急性关节炎反复发作发展而来，容易发作急性痛风，出现痛风石；肾结石和肾脏病变期，出现肾脏损害、肾结石等，如果出现肌酐值增高，说明肾功能开始衰竭。[插图]痛风人群应该如何饮食？痛风人群在营养搭配上要遵循6条原则：限制膳食嘌呤摄入，限制总能量，平衡搭配三大营养，多喝水，必须戒酒，注意食品烹调方法。同时注意4点：除豆腐以外的豆类食物不要吃，停止含糖饮料、甜点的摄入，适量吃海鲜，
• 饮食要规律。[插图]常见误区解答[插图]

常见误区解答

• 快速看懂肿瘤如何正确认识肿瘤？肿瘤通俗点说，是指各种不良刺激长期作用于局部细胞，造成细胞变异，如果其中某个异常细胞不受基因控制，无限制地复制自己，就会形成肿瘤。肿瘤发生是一个渐进式的过程，从细胞DNA不断地发生改变到能够通过检查看到肿瘤组织，整个过程需要10～30年。而在这个过程中，癌变的细胞如果能被免疫系统及时发现并消灭，就不会成为肿瘤。[插图]如何应对肿瘤治疗的不良反应？在进行肿瘤治疗时，患者会出现恶心呕吐、过早饱腹、黏膜炎等各种不良反应，医生可根据具体情况，采取相对应的干预手段。[插图]如何预防恶性肿瘤？国际抗癌联盟认为，1/3的癌症可以预防，1/3的癌症如能早期诊断可以治愈，1/3的癌症可以通过治疗，减轻患者痛苦，延长生命。据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念：一级预防是减少或消除可能致癌的因素，防止癌症发生；二级预防是指癌症早期筛查；三级预防是针对肿瘤患者，在治疗之后的康复阶段采取的预防手段。[插图]哪些营养素能防癌？肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。其中人体80%以上的肿瘤发生在上皮组织，而发于上皮组织的恶性肿瘤才叫作癌症。保持人体的老化与更新平衡是防止癌症的关键。对于上皮细胞，
• 要做到的就是两点，第一是减少对它的刺激，第二是增强其修复功能。细胞修复的原料是营养物质，在饮食上如果吃错了会增加对上皮组织的刺激，吃对了就能增强其修复能力。[插图]想要预防癌症应该如何饮食？养成健康的饮食习惯，就像是给自己的生命之树培土施肥。吃对了，躲开癌症其实不难。[插图]常见误区解答[插图][插图]

专治心律不齐的营养“三剑客”

• 快速看懂心脏病如何正确认识心脏问题？人类的心脏重量为250～300克，体积相当于一个拳头大小，结构表面上比较简单，两个房、两个室、四个瓣膜，还有一个冠状动脉。但是，它做的功非常复杂，受到神经系统，包括交感神经和副交感神经的影响。心脏是肌肉、神经、上皮、结缔四种人体组织共同结合的产物。不同的组织有不同的功能，也对应不同的营养素，所以，在为有心脏疾病的人群进行营养诊疗时，先要弄清是心脏的什么部位出现了问题，对应什么组织，病因是什么，病情的急与缓，如此才能有针对性地开出营养处方。[插图]心衰人群应该如何饮食？心衰患者中大约有一半的人存在营养不良的问题。由于饮食原因，许多人患上心脏恶病质的营养不良综合征，表现为四肢骨骼肌细胞的消耗、疲劳和厌食。心衰患者的营养问题包括三种：第一，胃肠道血流减少引起蠕动减慢和过早饱腹；第二，肠道血流减少引起营养吸收受损；第三，药物不良反应，如恶心、呕吐和厌食。[插图]动脉粥样硬化人群应该如何饮食？针对动脉粥样硬化的营养治疗主要是通过干扰斑块形成/抑制炎症反应来实现抑制动脉粥样硬化的目的。除此之外，也应该对其他因素进行管理，包括戒烟，适量运动，减肥，控制高血压、高血糖等。动脉粥样硬化患者的饮食要依据中游存在的危险因素、饮食调查结果、生活方式调查结果、动脉粥样硬化的斑块性质等项目综合确定。与此同时，要特别注意两点：抗氧化和增加修复斑块的结构营养素。[插图]
• 冠心病患者应该如何饮食？通过对生活方式的管理可以降低冠心病的发病率。冠心病患者除了适量运动、戒烟限酒、不要着急和激动外，还要注意饮食均衡和营养充足，否则会影响细胞结构的修复程度，可能导致身体出现四肢无力、抵抗力下降的症状。[插图]原发性心律不齐人群应该如何饮食？造成心律失常的原因有很多，例如，冠心病、心肌炎、风湿性心脏病等都会导致心律失常。对于原发性心律不齐，建议多从生活方式上寻找原因，例如睡眠、心理和饮食等方面。在饮食上，特别要注意钾、钙、镁的摄入。[插图]

3.读后感 & 点评

针对慢性病的饮食建议， 快速的过了一遍 ，日后有需要再看

4.相关资料