「背景」
利用组织样本进行诊断血液淋巴肿瘤还是实体瘤,病理均是诊断的金标准之一。
但是,病理在诊断白血病、淋巴瘤的时候,存在以下不足之处:
1、无法准确给出肿瘤细胞的比例。
2、由于病理可用的抗体种类较少,在某些白血病或淋巴瘤上会给诊断带来困难。
3、无法将某些异质性的肿瘤细胞分出不同性质的亚群。
而多色流式只需微量样本,以单细胞、多指标、高通量的特性能揭示单细胞和细胞群体性质,能够很好弥补上述不足。将流式的这些优势与病理观察组织结构、细胞形态的优势相结合,恰好实现诊断上的互补和融合,进一步提升病理诊断的准确性。流式细胞学和病理学,天生就是最佳拍档。
病理学和流式细胞学的对比
病理学 | 流式细胞学 | |
---|---|---|
样本 | 实体组织样本需外科活检,取到较大且完整的组织块 | 既可用完整的组织块,也可用粗针穿刺0.5~1cm长的条状组织 |
处理 | 标本采集后,需进行固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤,处理周期长。 | 样本采集后只需生理盐水浸泡,12小时内处理。如需12小时后处理,需使用浙江博真III型组织专用保存液。 样本单次处理时间一般在1小时内。 |
参数 | 组织结构、细胞形态、部分免疫组化标记,不评估细胞比例 | 可同时评估单细胞水平至少12个参数(包括细胞大小、颗粒度和表面/胞内标记),实现多维区分不同细胞群体,给出准确的比例。最低可检测出万分之一的肿瘤细胞克隆。 |
「样本类型」
各类组织(骨髓、淋巴结、皮肤、肝、肺、胃、肠等)粗针穿刺或内镜活检样本首选,对患者创伤小、可操作性强;
手术采集的组织块、肺泡灌洗液、胸水、腹水、脑脊液、房水、玻璃体冲洗液等均可。
以上样本类型中,凡是团块或条状的固态组织,加入到浙江博真III型组织专用保存管中;凡是液体样本,取2ml加入到浙江博真I型流式保存管中。
4度保存和运输,最长可稳定保存3周。
「适用范围」
确诊急性髓细胞白血病、急性B淋巴细胞白血病、急性T淋巴细胞白血病;
辅助诊断MDS;
B细胞淋巴瘤/浆细胞疾病(可确诊CLL/SLL、MCL、HCL、浆细胞肿瘤、Burkitt Lymphoma等;可辅助诊断MZL、DLBCL、FL、LPL、PLL等);
T细胞淋巴瘤(可确诊T-LGL、HSTCL、Sezary综合征,辅助诊断T-PLL、ATLL、ALCL、AITL等);
NK细胞淋巴瘤(可确诊NK-CLPD、ANKL等);
实体肿瘤骨髓侵犯;
「收费标准」
按照浙江省医疗服务价格目录27050000201 病理单克隆抗体检测 105元/个×30=3150元。
「实际案例」
EBV+ 淋巴结肿大患者,反应性增生:
CLL/SLL:
MCL:
女,66岁
淋巴结穿刺组织
异常B淋巴细胞群约占总数的82.441%,流式表型提示MCL
FL:
男,52岁
淋巴结穿刺组织
异常B淋巴细胞群约占总数的3.39%,流式表型提示FL
HCL:
男,88岁
骨髓活检组织
异常B淋巴细胞群约占白细胞的4.81%,表型支持HCL
MZL:
男,43岁
后腹膜淋巴结穿刺组织
异常B淋巴细胞群约占总数的54.79%,CD5-且细胞小,不排除MZL可能性
LPL:
男,60岁
临床发现免疫球蛋白IgG异常增高
本次骨髓活检样本中,16.42%的异常B淋巴细胞群,少量伴CD138表达,提示存在浆样分化可能,故考虑LPL
胃癌转移:
女,40岁,骨髓活检样本,见异常细胞群占总数的51.691%,系列特异性标记均阴性,CD71-、CD326+CD26+仅占1.062%,故首先考虑非上皮来源的实体肿瘤可能