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说明：

1. 本文涉及的任何观点均不构成任何临床治疗建议，请咨询医生！
2. 本人不是医生，以下错误之处，还请读者(特别是医学专业人士)不吝指正，谢谢。

镁盐泡澡的传说

在Facebook的GS群里，流传这一种奇特的补镁方式——镁盐泡澡，具体的说是硫酸镁（magnesium sulfate，MgS0，俗称 Epsom salt）。现在这种疗法发扬光大——基于镁可以经皮吸收的理念——除了泡澡之外，已经扩展出了足浴、乳液、喷雾等新方法。我几个月前入群，第一次看到这种方法觉得匪夷所思。但既然这么多人在用，且反响不错，还是值得考证一下。

这个话题群里经常有讨论，大部分评论也都是正面的。但是GS是以治疗为目的，有没有效果并不是看粉丝多少。以下，搜集了一些相关文献。

英国伯明翰大学Rosemary Waring教授《硫酸镁盐泡澡试验》

report_on_absorption_of_magnesium_sulfate.pdf

这篇文章是Facebook群里被提及最多的，某种程度上是他们的信念支撑。

文章写于2013年，严格来说并不是一篇的学术论文，因为文章只是发布在espomsaltcouncil.com（泻盐委员会）网站上。这是一个成立于1993年的民间组织，在FB上有两万粉丝，算不算有什么影响力。我最初也不把这篇文章当回事——直到我在google学术上搜了一下这个作者Rosemary Waring教授 —— H-index=46。

H-index 是一个衡量学者学术水平的指数，46是什么概念呢？疫情期间颇有争议的武汉大学舒红兵院士h-index是62。生物学大神施一公院士的H-index是110。可见Rosemary Waring还是很厉害的，接近中国院士的门槛。

因此，我认真看了一下Rosemary Waring上面这篇文章。Facebook上老外对镁盐泡澡的“信念”跟这篇文章有很大的关系，文章主要内容和观点如下。

方法/过程/结果

• 该研究招募了19名（10男，9女）伯明翰大学生物学院的健康教职员工作为志愿者，研究镁盐浴是否能通过皮肤吸收的问题。

• 所有志愿者在50~55℃的加入不同数量的硫酸镁盐的水中每次泡澡12分钟；连续7天，相同时间泡澡各1次；

• 血样采集：

  • 第一次泡澡前，测第一次采血，作为对照值；
  • 第一次泡澡后2小时，测第二次采血；
  • 第7次（最后一天）泡澡后2小时，测第三次采血；
• 尿样采集：
  • 第一次泡澡前，采尿；
  • 每次（总共7次）泡澡后2小时，各采集1次尿样；
  • 最后一次泡澡后24小时，采尿；
  • 所有尿样数据均用肌酐校正；

实验结果

• 血镁：
  • 16名受试者血镁均有不同程度上升；
  • 第一次泡澡前，（对照值）血镁中位数 104.68 ± 20.76 ppm/ml；
  • 第一次泡澡后2小时，血镁中位数 114.08 ± 25.83 ppm/ml；
  • 泡澡7次后，除2名受试者外，其他17名血镁中位数提高到 140.98 ± 17.00ppm/ml。因此说明“持续的用镁盐泡澡可以提高血镁浓度”；
• 尿镁：
  • 第一次泡澡前，（对照值）中位数 94.81 ± 44.26 ppm/ml；
  • 第一次泡澡后2小时，中位数 198.93 ± 97.52 ppm/ml；
  • 血镁未上升的受试者，尿镁均有较大上升，这说明镁离子已经皮吸收并已由肾脏排泄掉了。出现这种现象的原因可能是“原本血镁浓度已经达到最佳值”；
  • 第一次泡澡后24小时，尿镁水平下降到中位数118.43 ± 51.95 ppm/ml。说明“泡澡后镁元素在组织中仍有留存，因为血镁浓度仍高于初始值”；
  • 泡澡7次后24小时，尿镁几乎回到对照值。
• 硫酸根离子浓度：
  • 泡澡前，所有受试者血浆硫酸根浓度（对照值）中位数 3.28 nmol/mg 蛋白 ± 1.40；
  • 第一次泡澡后2小时，在所有受试者中，血浆硫酸根浓度均有上升，中位数 5.59 nmol/mg 蛋白 ± 3.08；
  • 部分受试者泡澡后，硫酸根浓度 > 9 nmol/mg 蛋白；
  • 泡澡7天后，血浆硫酸根浓度中位数 3.57 nmol/mg 蛋白 ± 1.70。低于峰值，说明体内硫酸根留存已经满了；
  • 尿硫酸根浓度：
    • 泡澡前， 623.74 ± 352.34 nmols/ml；
    • 第一次泡澡2小时后，1093.30 ± 388.79 nmoles/ml；
    • 第一次泡澡24小时后，899.83 ± 483.16 nmols/ml；
    • 泡澡7天后，部分受试者的尿硫酸根浓度仅略高于泡澡前的值（对照值）。

其他说明：

• 性别差异：
  • 受试者中，男性血镁基础值略高于女性，(109.0 ± 14.4 ppm/ml v. 87.7 ±6.3 ppm/ml）；
  • 女性血浆硫酸根浓度略高于男性(3.26 ± 0.86 nmol/mg. v. 2.54 ±0.53 nmol/mg）；
• 洗澡水成分及浓度：
  • 1% 硫酸镁（MgS0俗名：Epsom Salt）。但部分受试者认为1%的浓度水太“腻滑”。大多数受试者，使用0.8%的浓度也显示出明显效果。
  • 每次泡澡水量：60L（含600g 硫酸镁）。
  • 泡澡水温：50℃ （作者点评：50℃是不是太烫了？出汗多，容量浓缩造成血镁浓度升高？）
• 安全性：
  • 即使使用2.5%浓度硫酸镁泡澡，也没有受试者出现任何副作用。
  • 肾损伤的可能性应可以排除。试验8天期间，通过对不同浓度硫酸镁盐浴后的尿蛋白含量进行测定，未发现有明显变化。
• 在另外使用切除的人体皮肤的实验中（室温37℃），我们发现硫酸盐确实能够快速穿透皮肤屏障，因此可能存在某种硫酸盐转运蛋白。但是该实验中，没有发现镁离子的穿透。
• 另一个只有2个受试者（>60岁）的实验，将硫酸镁盐用防水胶贴直接贴在皮肤上，血浆和尿液检查均确认了镁离子、硫酸艮离子浓度上升。

小结

硫酸镁盐泡澡是一个安全简便的提高体内硫酸根、镁离子浓度的方法。

硫酸镁泡澡这么好，咱们也马上泡起来！且慢，上面这个结论，还是很有争议的。

镁盐泡澡疗法的争议

来自德国“微量营养医学研究所”的几个研究人员，在2017年发表了一篇关于（通过洗澡、皮肤涂抹）经皮补镁的综述性文章。虽然这篇文章的作者的学术背景没有英国的Rosemary Waring牛，但文章是发在正规学术期刊上的。

Gröber U, Werner T, Vormann J, Kisters K. Myth or Reality-Transdermal Magnesium?. Nutrients. 2017;9(8):813. Published 2017 Jul 28. doi:10.3390/nu9080813

这篇文章引用了很多相关研究，比较全面的分析了这种疗法的理论可行性和临床有效性。结论是：
作者认为目前对镁盐经皮吸收（硫酸镁或氯化镁盐浴，镁油皮肤喷雾等）的大肆宣传，缺乏足够的科学依据支持。但是部分研究中，确实也证明有一些效果，但还缺乏统计学意义，因此暂不推荐。

具体的说，作者引用的论据和分析如下：

• 镁离子难以以渗透的方式穿透皮肤：
  水合镁离子半径很大，且不是亲脂性的，很难穿透生物膜。作者认为要大量通过皮肤，除非有转运蛋白参与，但皮肤最外层角质层是死皮，除非是进入汗腺、毛囊组织，但汗腺和毛囊仅占皮肤面积的0.1%~1%（看来毛孔粗大的有优势）。但是也有其他研究发现镁离子可以渗透角质层，且汗腺、毛囊可以促进渗透，但这个研究并没有给出具体吸收利用了多少镁。因此作者认为，这个研究还不足以证明经皮渗透的有效性。

• 英国伯明翰大学Rosemary Waring教授的研究，确实支持镁盐疗法，但作者认为这项研究没有发表在经同行评议的学术期刊上，言下之意可行度不够。

• 以色列国防部医疗队发表的一项研究一种护肤乳液在化学战中的防护作用：
  
  这种乳液含有硫酸镁，但在任何使用方式下，均未发现实验组跟安慰剂组之间血镁水平有显著差异，两组均未发现镁的毒性水平（高镁血症）。
  以色列军方的这篇文章虽然发表的期刊级别不高，但这是一项双盲1期临床试验，因此可行度是比较高的。

• 英国赫特福德大学和美国印第安纳大学的两位研究者的一项单盲、平行设计的初步研究(pilot study):
  

  • 方法：
    • 将n = 25名参与者（年龄34.3 +/- 14.8y，身高171.5 +/- 11cm，体重75.9 +/- 14 Kg）随机分配至56mg /天的镁乳膏（涂在皮肤上）或安慰剂组两个星期。
    • 在试验开始前、14天后分别测量血镁和24小时尿排泄。在此期间记录了8天的食物日志。
  • 试验数据：
    • 实验组和安慰剂组的血镁、尿镁，（试验开始前的）基线值没有差异；
    • 实验组：
      • 血镁，出现具有临床意义的升高（0.82至0.89 mmol / l，p = 0.29），增加幅度8.54%，但是仅在非运动员子组中，具有统计学意义（p = 0.02）；
      • 尿镁，较基线值略有升高，增加幅度 9.1%，但无统计学意义（p = 0.48）；
    • 安慰剂组：
      • 血镁，没有发现明显变化（0.77至0.79 mmol / L），增加幅度2.6%，无统计学意义；
      • 尿镁，减少-32％，无统计学意义（-32%还不够？）。
  • 结论：
    • 研究中所用的镁含量较低56mg/天，低于市场上的其他产品；
    • 使用后，受试者的血镁、尿镁均有明显升高，但还不够显著。仅非运动员子组中，具有统计学意义。
  • 利益相关：
    • 本文作者之一，印第安纳大学的Andrea Rosanoff博士，是一项“经皮镁补充乳液”的专利发明人。但是本研究中用的这个乳液的镁含量和配方跟专利是不一样的。（作者给自己带货？）

小结

论文中还应用了其他的一些研究，但质量比较低（比如：用死人皮、猪皮做试验的；用死海差点淹死的病例做分析的）因此我就不介绍了。总的来说：

• 数据最好看的是英国伯明翰大学Rosemary Waring教授的研究，但是没有正式发表。但是作者有很牛逼的profile，我想也不至于完全造假，除非是别人的伪作？！
• 其次是美国印第安纳大学Andrea Rosanoff博士的研究，虽然不够显著(p < 0.05)但起码是目测有效的。可惜作者有利益相关，自己就是这款产品的老板，可信度难免就打折扣了。
• 而以色列军方的研究则直接打脸了经皮吸收的可能性，虽然发表的刊物级别不高，但军方可能也不追求高这些学术上的噱头，且军队一般不会作假吧，最重要的这是双盲试验，靠谱程度比其他试验高。

使用者亲身体验如何？

以上引用的都是专业人士的研究。那么真正亲身使用的人，特别是GS，到底感觉如何，是怎么评价的呢？

我把德国人的这篇文章发到Facebook的GS群里，炸出了一些Espom Salt的铁粉，也有持谨慎态度的。另外，我搜了一些Espom salt相关的讨论，摘录如下：

正方

	这是一个几年前的研究（链接就是英国伯明翰大学Rosemary Waring教授的文章），支持我们硫酸镁盐泡澡的方法。虽然可能数值提升不够显著，这也是对镁盐泡澡、含镁乳液、镁乳膏的科学和传闻的证据。群里有几个人只用经皮（含镁乳液、镁乳膏）的方式补镁。我本人知道的事实是，当我指标低了难受的时候，唯一能让我恢复蹦跶的只有镁盐泡澡。我会继续把经皮补镁作为我治疗的一部分。
	就算你不是GS，镁盐洗澡也能舒缓肌肉疼痛，让人放松。我老公是一个铁粉。我在抽筋或感觉肌肉僵硬的时候会用含镁喷雾剂，有用。 镁的值每天都会波动，饮食、运动、压力、睡眠等许多因素都会有影响。我知道（经皮补镁）确实可以缓解我的症状，因为它起效很快。但是我每隔几个月才做一次血液检查，所以无法知道它到底对我的血镁水平有多少影响。如果我出现严重的症状，这绝对是我的必选项，对我很有用。试一下不会有任何损失，它对群里很多人都有帮助。
	镁盐泡澡是我每周必做的事情。如果没泡澡的话，我身体会有感觉。肌肉痉挛的时候，涂上镁油也有帮助。
	呃，我是不相信谁会把这个（经皮补镁）作为唯一的补镁途径，除非他们本来就不缺。我们把它作为一个乳酸镁缓释片的一个补充。我儿子（gs，18岁）是运动员，这对帮助他放松肌肉非常有用，也给了他额外劲头……
	跟很多其他研究一样，这个研究在我看来似乎跟GS没啥关系。GS的消化系统不能像正常人一样吸收镁。所以通过人体最大的器官，皮肤，（来吸收）是有意义的。我认为，任何能快速吸收的方式都是有益的。
	肯定（有效），这不光能增加细胞内的镁，还能减轻肠胃负担……
	我试过泡澡，目前感觉还可以。不过我更喜欢镁乳膏。我涂抹在手臂、肩膀、大腿、肚子、背部、脚/脚踝上。似乎能让我感觉舒服一点。我不知道这是不是安慰剂效应。不过似乎还是在起作用的。哈哈。
	给可爱的大伙们分享一个好消息，谢谢大家之前给我家gs宝宝（5岁）的腿痛提的各种意见…有些人建议用硫酸镁盐泡澡。嗯，（前几天）在农场里走了一整天，她的腿痛的不能走路。所以，我们一回家就给她用镁盐泡澡，她玩了很长时间才出来。一晚上一点都不痛了！！我本来还以为又要一晚上没的睡了，但是她一觉睡到天亮，没有说腿酸。早上醒来感觉很好，而以前醒来也会说腿痛。谢谢大家的建议！！

反方

	我发现泡澡这事有点自相矛盾，当我泡澡的时候，感觉症状比开始泡热水澡之前更重？似乎没啥实际用处。 （这个帖子下面多人有同感，猜测可能是水温太高，出汗太多，虚了。有人建议足浴）
	感觉好沮丧…一直都在用硫酸镁盐泡澡，每天涂两次镁油，想着能提高我的血镁数值。然而，衰！刚（从医院）回家，镁是0.52 (mmol/L) ！哦，心累。 （女，目测45-50，评论中表示不会被打败，会加大Mag-Tab-SR的量，会继续泡澡抹油……6年过去，现已退群，动态依然在更新，看上去状态不错）

反对的声音在这个群里可能是被低估的，没效果的可能更倾向于保持沉默。因为几个管理员都是Espom Salt的粉丝，群内气氛和谐，不鼓励负能量（比如禁止发输液的照片）。

总结

• 经皮补镁（包括：硫酸镁盐Espom Salt泡澡/泡脚、含镁的乳液、乳膏、喷雾剂）的有效性，虽然在部分试验中有一定效果，但总体缺乏高质量的临床证据。
• 国外（主要是英美）的GS群体中，使用经皮补镁的比较多，大多数人都是作为口服补镁的一种补充，普遍“感觉不错”，可能是安慰剂效应。
• 建议：
  • 如果您的血镁还不错（>0.6mmol/L），那么个人并不推荐。但是如果尝试了多种口服补镁剂还是很低，或者吃的已经很多了，出现不耐受的情况，比如经常腹泻，那么不妨试试这些方法。这是我把老外这套方法介绍给大家的初衷 —— 多一个选择。
  • 尝试的话，可以参照上面英国Rosemary教授的试验中的浓度，但温度建议不要太高。
  • 美国Andrea Rosanoff博士的配方也可以参考，毕竟号称有8.54%的提高。或者用他申请专利的更高浓度的配方。

最后，哪里买这些东西？
iHerb上有Espom salt（硫酸镁盐，或称泻盐）。含镁的乳液、喷雾iHerb也有。还有人自己DIY，就是在护肤品中添加硫酸镁，氯化镁之类。