本文链接:https://www.yuque.com/gs123/share/follow-up/
说明:
- 本文涉及的任何观点均不构成任何临床治疗建议,请咨询医生!
- 本人不是医生,以下错误之处,还请读者(特别是医学专业人士)不吝指正,谢谢。
黄色加亮的项目建议作为日常检查小保养,全套作为大保养,或根据症状、医生建议增删项目。仅供参考,请遵医嘱。
电解质+酸碱平衡
- 电解质全套(一般餐后,钾水后0.5小时,氯化钾缓释片后2小时为宜;评估基础值,空腹)
- 血气(一般静脉血即可,详见下方解释)
- 血常规
肾 + 肝
- 尿:
- 常规 + 尿沉渣分析
- 尿电解质(24h,或随机尿——如随机尿,则最好于血肾功能同时采集样本,则可同时计算钾镁排泄分数)
- 尿肾功(与尿电解质同时采集,可计算尿钙/尿肌酐比,评估尿钙排泄情况)
- 肾功能常规(血)
- B超(肾)
- RAS(肾素/肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,立位2小时+空腹)
- 生化:肝功能,肾功能,糖脂,(空腹,含电解质)
其他器官
- 血糖 / 胰岛素 / 糖化血红蛋白(空腹)
- 心脏:心电图,心超,24h动态心电图,运动心电图,心肌酶谱
- 甲状腺功能 / 甲状旁腺激素测定
生长发育(如有生长矮小、发育迟缓等情况,仅供参考)
- 骨龄、骨代谢、骨密度
- 生长激素激发试验
- 胰岛素(空腹),空腹血糖,糖化血红蛋白
- 乙肝三系(定量)+ 乙肝DNA扩增定量
- 甲状腺功能全套(TT3, TT4, TSH, FT3, FT4, TP0Ab, TGAb)
- 类胰岛素样生长因子-1,结合蛋白-3
- 癌胚抗原测定(CEA)+甲胎蛋白测定(定量)
- 甲状腺+颈部淋巴结(彩超)
- 肝胆胰(彩超)
- 脑垂体MR平扫(磁共振)
【常见问题】:为什么GS查血气静脉血即可?
查血气,医院默认的都是动脉血。但是对于GS,特别是孩子而言,如果已经确诊,常规复查的时候再吃这个苦头就没有太大意义。因为:
- 动脉血气检查的主要指标是的动脉血中的氧分压、二氧化碳分压、PH值、血氧饱和度、碳酸氢根浓度;
来源:https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/arterial-blood-gases
- GS查血气的主要目的是评估代谢性碱中毒状况,具体的说就是PH值、碳酸氢根浓度。静脉血气的缺点是无法评估氧分压,或在休克等极端情况下二氧化碳分压与动脉血较大。但GS病人一般没有这样的情况。
- 就评估代谢性碱中毒的指标而言,静脉血气与动脉血气的误差很小,几乎可以忽略。因此一般来说就没必要吃这个苦头了。特别是小朋友,如果过度惊吓、哭的死去活来,由此造成的过度换气可能导致呼吸性碱中毒反而影响血气的准确性。
来源: