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Gitelman综合征（简称GS）是一种常染色体隐性遗传的肾小管疾病，可引起严重低钾低镁血症。当Gitelman综合征病友出现消化道疾病，需要行胃肠镜检查的时候，得服用泻药，腹泻又会进一步引发和加重低钾低镁血症，就有加重低钾低镁血症的风险。

很多医院因害怕Gitelman综合征患者在肠道准备中出现严重低钾低镁血症，因此拒绝给Gitelman综合征行胃肠镜患者。

那么，Gitelman综合征病友是不是就不能做胃肠镜了呢？

张女士患有Gitelman综合征，病情比较严重，治疗效果差，经常因严重低钾血症到急诊静脉补钾，最近几个月她出现了严重的消化道症状，经常腹痛腹胀腹泻，因此她想做个胃肠镜看看到底是什么问题。但是当地医院不敢给她做胃肠镜，因此她就来到了浙大二院找到了我，想完成胃肠镜检查。

经过充分评估患者病情后，我去找了内镜中心的陈来娟护士长，共同商讨制定了一个严密的胃肠镜检查方案：

• 在胃肠镜前两天开始半流质饮食，促进大便排出，减少泻药用量。
• 同时静脉联合口服补充氯化钾，镁剂，争取在手术前把血钾血镁尽量补充到正常。

术前当天早上5点到7点口服泻药两袋（常规需要三袋泻药），这样可以减少低钾低镁风险。服用泻药的时间放在早上，是因为当患者出现严重低钾低镁血症时，医护人员已全部开始上班，可以及时发现和处理，而夜间服药，容易使患者睡眠不足导致疲劳，而且出现严重低钾低镁血症时，只有值班的医护人员，可能无法及时发现和治疗严重低钾低镁血症。

在11点左右，患者大便已排干净，氯化钾及硫酸镁各带一袋输液至内镜中心，为术中出现紧急情况时备用。术中密切心电监护。

在两个科室的密切配合下，患者顺利的完成了无痛胃肠镜检查，患者胃肠道也未发现明显的病变，因此考虑她消化道症状由低钾低镁和心理疾病导致，调整治疗方案后，张女士就愉快的出院了。

总结

因此，通过：

1. 通过饮食宣教与调整来减少泻药服用量；
2. 服用泻药时间改在早晨；
3. 术前纠正电解质紊乱，术中备用氯化钾硫酸镁；
4. 术中密切心电监测；

等措施，Gitelman综合征行无痛胃肠镜检查也是安全的，Gitelman综合征病友们可放心来我院（浙大二院）行无痛胃肠镜检查。