世界卒中日专题:如何应对脑卒中 - 图1

    世界卒中日健康讲座

    汪振宇博士讲解脑血管疾病的防治知识

    如何在家护理 **卒中患者 **

    1. 小口吃饭是关键

    卒中可能使病人出现吞咽问题,引起吞咽困难。例如:吃饭或喝水时出现呛咳;说话音质异常;不能自发咳嗽;喉肌上下运动的能力下降等。严重者经常会引起肺炎、营养不良等进而导致病人病情恶化。

    如果有吞咽困难,应参考以下建议: 小口吃饭;利用口腔肌肉力量强的一侧咀嚼;每吃完一口后应当清一清喉咙和口腔;用手指清除遗留在面颊的食物,用一面小镜子看食物留在哪里;咀嚼时不要说话;每次饭后应刷牙。

    此外,软食、流食等一些食物比较容易吞咽,例如苹果沙拉或粥比水更容易吞咽。您也可以尝试:把流食做得稠一点;把食物做软一点或柔滑一点(如土豆泥);把大块食物切成小块做,如土豆沙拉;把食物在搅拌机里碾碎;随着吞咽功能的逐步康复,病人可逐渐回到正常饮食。

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    2. 肢体摆放很重要

    当卒中病人瘫痪时,瘫痪肢体的摆放位置非常重要。可参照下面建议去做:

    平卧位: 患侧肩和患侧上肢可放置于枕头上,掌心向上,手指伸展分开;患侧臀下可放置一枕头,膝关节屈曲,足尖向上使踝关节保持 90°。

    患侧卧位: 是较好的卧床姿势,可以增强力量和肌肉张力。患侧肩应向外和向前,避免受压和后缩,肘腕各肢关节伸直;手掌伸开,手指分开;患侧腿在后,膝关节屈曲,踝关节保持 90°,健侧腿下面和后背下方可分别放置枕头,使病人感觉更舒适。

    健侧卧位: 病人身体应当稍向前倾,患侧肩前伸,胳膊应尽量向前伸,患侧上肢各关节可放置于枕头上;可于病人头下方和后背分别放置枕头以增加其舒适度;患腿屈曲前置于身体前

    的枕头上。

    坐在椅子上: 双脚应该平放在地板上,椅子应牢固而舒适;力量应均匀分布在臀部。

    3. 疼痛原因要分清

    卒中后,病人如长期不活动,就会使肌肉和肢体变得僵硬,这些均可引起疼痛。

    随着运动能力的恢复,疼痛通常会消除。一定要活动瘫痪的肢体以保持其柔韧性。被动活动应具有针对性,防止肌肉、肌腱、韧带挛缩。被动活动不一定是负重活动,而是为全方位温柔伸展力弱肢体而进行的活动。

    如果患侧肩膀、手臂持续疼痛,活动手、肩、腕有一定帮助。需要注意的是,不当的活动会导致损伤,加重疼痛。不要经患侧胳膊抬扶病人。对于一些少见病例,疼痛源自脑部病变,称为丘脑性疼痛,丘脑是传递感觉的中继站,此类疼痛较难控制。

    4. 增加交流有技巧

    使用简短、简单的句子和病人交流。 使用手势帮助并且鼓励病人尽可能地独立并继续享受生活。尽管有些活动可能执行起来会很困难(例如阅读),但可以采用替代方式(如听磁带)。

    应该认识到,卒中病人在交流能力改善前有可能不想见亲戚和朋友,此时应该尊重他们的意愿,但应增加他们与其他人交流的机会。

    首先,应当记住失语的病人和以前一样聪明,所以应继续如常对待他们,不要当面谈论他们,即使是在病人看上去不能理解语言的情况下也要如此,始终应将失语病人当作能理解并且希望交流的一份子。

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    5. 重返岗位视情况

    卒中后能重返工作岗位吗?是否能重返工作岗位取决于工作的性质和卒中造成的影响。例如,偏瘫病人可能不能再从事重体力劳动,若卒中对发病前所担任工作的能力影响不大,则将有望重返工作岗位。

    改变工作的方式: 包括学习用一只手工作;给熟悉的同事打下手;若出现问题,知道应向谁求助。

    变换另外的工作: 接受再培训,有助于重新找到合适的工种。

    确定无法重返工作岗位: 卒中患者也可能成为残疾人,需长期接受社会保障救助。此时,要给予必要的心理咨询和精神支持。

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    专家简介:

    汪振宇、中医博士、主任中医师、硕士生导师、辽宁省百千万人才工程百人层次专家、营口市自然科学中医学科带头人、营口市名中医。

    擅长: 中医治疗失眠、头痛、眩晕、气短、心悸、健忘等心脑血管疾病,对亚健康、更年期等中医调养也颇有造诣。

    门诊时间: 周一二四五的上午、周三的下午

    门诊地点: 方大医院二楼神经内科专家诊室(位于二楼最南端的内科诊疗区域)。

    之前可通过汪博士公众号进行预约挂号。

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