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讲师：程海燕
了解症状的目的
鉴别精神障碍和非精神障碍，方便把精神障碍（确诊的精神障碍，包含人格变态）的患者转诊给精神科医生
心理咨询师的治疗对象是非精神障碍的
感知障碍
感觉障碍
感觉过敏：对外界的感受能力异常增高，比如一根针掉在地上也很刺耳
内感性不适：对躯体内部刺激产生异常的不适或者痛感，比如总是感觉哪里疼（其实身体正常的），一般称为神经紊乱
感觉减退或者缺失，对外界刺激的感受能力下降，比如自残
知觉障碍
错觉，对客观事物的歪曲的知觉。如何区分？是否接受对其错觉的检验。主要特点：1 歪曲的错觉 2 有条件的 3 有固定的倾向
幻觉，没有客观事物支撑。
主要特点：1 缺乏相应的现实刺激 2 源于主观的体验，但患者相信其来自客观现实。
分为，幻听，幻视，幻触，幻味（按照顺序产生），正是因为感觉到了这些，所以精神症患者才会觉得如此害怕，疯狂。
真性幻觉，描述准确；假性幻觉，描述不清楚，不是通过感官获得，而是存在于人脑内
案例，比如死者亲人感觉死者在和自己说话，实际上属于心理有压抑，需要一定的恢复性治疗，或者缓解，也是一种幻觉
产生的特殊条件：1 功能性幻觉，与感觉相同的另一个内容同时发生，同时消失 2 思维鸣响，听到自己所思考的内容 3 心因性幻觉，内容与精神刺激因素有密切关系
感知综合障碍
视物：变大，变小
非真实感：1 周围事物不像真实的 2 常见于抑郁，神经，精神分裂
窥镜，1 认为自己的模样发生变化 2 常见于精神分裂，脑器质性精神障碍
思维障碍
形式障碍
思维奔逸，兴奋性，思维活动量大，联想速度快，多见于狂躁状态或者情绪性障碍发作
思维迟缓，抑制性，思维慢，联想慢，反应迟钝
思维贫乏，内容空虚，词汇贫乏，无明确应答性，但语速并不慢
思维松弛，联想松弛，内容涣散，答非所问，比如弱智
劈裂性思维，缺乏逻辑性，他人无法理解
思维不连贯，类似于破裂性思维，但意识障碍
思维中断，自己的思路在没有任何干扰时，短暂的中断，有明显的不适感
思维插入，突然出现的某些联想，感觉到不自主
思维被夺，突然认为自己的思想被外力掠夺，感觉不自主
强制性思维，思维完全不受自己控制，想法大量出现在自己脑子里，大部分对自己当前处理的事情没有意义
病理性赘述
说很多不必要的细节，比较啰嗦
自己创造很多文字，并给特殊意义
逻辑性倒错
思维内容障碍
妄想
按照妄想归类
关系妄想，把实际与自己无关的认为与自己有关
被害妄想，坚信身边的人监控，打击，陷害他等
特殊意义妄想，认为某些举动和自己有关
物理影响妄想，认为自己的思想，情绪受外界力量支配
夸大妄想：夸大自己的财富，地位，能力，权利
罪恶妄想：毫无根据的认为自己犯了严重的错误
疑难妄想：毫无根据的坚信自己患严重的病症，反复验证。比如有些人过分追求自己的身体十全十美，一旦生病觉得自己得了很严重的病
嫉妒妄想：坚信配偶不忠，想法设法找证据
钟情妄想：坚信异性对自己产生了爱情，即使对方明确拒绝，反而认为对方是在考验自己
内心被披露：内味内心的想法没有表达就被别人知道了。比如小情侣觉得自己出去蜜月的事情被朋友都知道了。
按照妄想起源
原发性，突发性的妄想，与当前相关的
继发性，以错觉、幻觉、逻辑推理障碍，造成的妄想
强迫症，某种观念或者想法反复出现
- 强迫怀疑，担心，穷尽思维，联想，回忆，意向
超价观念，某种观念占据主导思维的，比如改变社会，比如归咎责任
注意，记忆，智能障碍
注意障碍
注意减弱：时间不集中
注意狭窄：不能同时关注多个事情
记忆障碍
增强：1 不重要的事情都回忆起来 2 常见于抑郁或者精神躁狂，也可常见于偏执
衰退：不记得最近几天发生的事情
遗忘：对某一段时间的经历不能回忆。
顺行：不能回忆疾病发生以后的
逆行：忘记受伤一段时间的经历（创伤性失忆）
心因性：对某个特定阶段的完全遗忘（选择性失忆）
错误的记忆
虚构的记忆
遗忘综合征（柯萨可夫综合征）
智能障碍
发育迟滞
- 智能不能随着年龄增长，明显低于同龄人，一般婴幼年
痴呆
- 一般是成年之后，后天获得性知识的丧失
自知力障碍
对身体精神病态的认识和批判的能力
认识到不适，主动叙述，要求治疗
神经症患者通常自知力完整
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