理赔有什么需要注意的点吗?
保险不同于一般的商品,可能从买保险到真正的理赔需要一段较长的时间。所以一般人对保险都容易产生误区,其中有两个较为典范。
1、只要买保险,什么都能赔
保险的险种是有很多种的,不同险种的保障范围是有很大区别的。但是客户往往认为只要买了保险就什么都能赔。
2、小保险公司理赔会困难
能成立保险公司的,背后都是实力雄厚的大财团,根本就没有所谓的“小保险公司”一说。并且保险是一个关乎国计民生的行业,受到国家强有力监管,保险理赔是非常安全可靠的,可以放心购买。
理赔步骤有哪些?
步骤1:出险报案
报案是为了让保险公司尽快核实保险事故,也方便大家更快拿到理赔金。很多产品条款都会规定,出险后 10 日内要报案,但也不是硬性要求。
在报案时,我们最好提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的起因经过结果等相关资料,提高报案的效率。
步骤 2:准备理赔资料
想要顺利拿到理赔金,肯定得把需要的材料给备齐了。大多数的保险理赔都需要准备以下材料:
1)理赔申请书;
2)保险合同;
3)被保险人法定有效身份证明;
4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;
5)符合条款约定的专业鉴定报告;
6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
重疾险:
诊断证明书、门诊病历,住院、出院小结;
医疗险:
医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料;
寿险:
医疗机构出具的死亡证明,或法院宣布的死亡证明书:户口本注销证明;
意外险:
医院收据和住院清单,各种收费凭证,门诊病历等明细资料;
步骤 3:保险公司审核
资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。
如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节:
一、协谈:保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,无法达成一致则转入调查流程。
二、调查:根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决
