什么情况下保险公司会查体检报告?
    像医疗险、重疾险、寿险等险种的理赔,保险公司为了验证被保险人是否有带病投保,除了被保险人的就诊记录等,也会调查体检报告。

    如果是以下几种情况,保险公司还会重点调查:

    1、短期出险:比如刚过等待期就申请理赔;

    2、同一时间集中投保:这种恶意投保的概率很大;

    3、理赔材料缺少或有问题:比如缺失重要的理赔材料,或者理赔材料有涂改、伪造等嫌疑。

    保险公司进行理赔调查时,都有哪些途径?
    1、医保卡信息:调查医保卡的所有使用记录;

    2、医院就诊记录:保险公司与医院合作,通过你的身份信息就能调查到你的就诊记录;

    3、体检记录:医院、专业体检机构等的体检报告;

    4、实地排查:保险公司会和被保险人的同事朋友等了解相关情况,如果医院系统没有记录的,还会去被保险人可能去过的相关医院调查;

    5、保司数据共享:和其他保险公司共享相关的投保、理赔情况;

    6、公安介入:如果存在重大骗保嫌疑,保险公司会报案申请警方介入;

    7、第三方调查公司:有些保险公司会将理赔调查外包给专业的第三方调查公司。

    主要以前三种为主。

    保险公司未经我同意,有权调查我吗?
    早在《医疗机构病历管理规定(2013年版)》就有所规定,保险公司有审核需要的,医院需要配合其需求。
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    另外,其实在你投保时也有授权保险公司调查个人的医疗记录。
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