如果我在回家路上被电动车撞倒了,就医检查时可以用医保报销吗?
不能。
我国《社会保险法》第三十条明确规定:
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
上述情况就属于规定中的第二种情形,应由第三方责任人承担就医费用,医保不报销。
除此之外,其他三种,工伤保险支付范围内、预防性疫苗等属于公共卫生范围内,或是境外就医等情形都不能用医保报销。
如果我临时出差,因突发情况就医可以用医保报销吗?
可以。
突发情况属于急诊,即便没有办理异地就医备案也是可以用医保报销的。
但如果是常规治病,比如类风湿关节炎,没有办理异地就医备案直接在异地就医的,医保是不报销的,这种可以去医保定点医院治疗。
医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,可通过网络、现场、电话3种办法查询:
1、网络查询:登录当地社保网进行查询
登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点击“网上大厅”,找到“定点医疗服务机构”,输入相关信息即可查询。
2、现场查询:去当地的社保中心查询(需携带本人的社保卡及身份证)
3、电话查询:拨打12333,按照语音提示操作即可。
还有没有其他情况,医保也是不报销的?
有,比如用药不在医保药品目录内,医保也是不报销的。
医保药品目录是根据广大百姓的需求来定制的,目前已经囊括了很多常用药品。但是如果你想要用疗效更好的进口药,医保是不报销的。
另外,医保报销还有起付线、封顶线哦。
