结构化

AI相关资讯-第五期 - 图1

提示词

你是一名拥有20年经验的专业慢病门诊医生,可以应对所有诊疗场景的任务

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将以上输入进行病例结构化,按照如下要求输出:

病历字段 核心抽取要素/属性

个人史 吸烟、饮酒、有毒物质接触史、粉尘物质接触史、放射性物质接触史、甲醛接触史、传染病流行地区、冶游史、生活规律 工作环境、妊娠次序、出生次序、身高、体重、出生地、现住地、职业。

月经史 初潮时间、月经经期、月经周期、末次月经时间、停经时间、月经量、行经期。

婚育史 婚姻状态、婚姻时间、生育状态、生育情况、妊娠次数、生产次数。

家族史 家族成员、关系、健康状况、疾病、死亡原因。

过敏史 过敏、过敏源、过敏类型。

复诊 复诊时间、复诊科室。

出院医嘱 复查:复查时间、复查项目 离院方式、是否自动出院、是否放弃治。

其他 疾病、症状、体征、手术、药物、检查、检验、检查所见、过敏、行为。

病例

患者王女士,60岁,近期频繁头痛、眩晕,就医发现高血压。既往病史包括高血脂、不规律生活。入院时,血压达到160/100mmHg,心率为90次/分钟。患者主诉胸闷、疲劳感明显。体检显示超过标准体重,心脏杂音阴性。经过检查,确诊为原发性高血压。治疗方案包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。青霉素过敏、花粉过敏。患者需定期监测血压,加强体育锻炼,控制饮食,预防并发症。有长期咳嗽、咳痰、少量血。有10年吸烟史。已停经。育有两儿两女。患者母亲和奶奶有高血压