3.0临床路径操作手册（医生）

临床路径（医生）
用户手册

广州健迅科技有限公司
2018年10月

一、临床路径进入方式

1.病人住院时录入入院诊断后，符合进入对应的临床路径的病种时，系统会在您进入该病人的详细页面时会自动提示是否进入临床路径。

2.当选择不进路径时，需要填写不进入路径的原因，若选择其它，则需要填写原因描述。

3.手动进入临床路径方法介绍：

4.当患者当前诊断符合进入临床路径：

1）选择对应的临床路径，查看进入标准是否符合，符合则可以点击下一步。

图2

2）选择鉴别诊断->选择进入标准->选择进入路径的时间->确定->输入工号密码->进入临床路径页片。

5.当患者当前诊断不符合进入临床路径,但仍需要进入路径时：

1）不勾选”按患者诊断进行过滤”复选框，选择需要进入临床路径表单，点击下一步

2）“是否校验诊断”复选框不勾选->选择进入标准->选择进入路径的时间->确定->输入工号密码->进入临床路径页片。

6.临床路径页片详解

二、临床路径相关操作

1.医嘱、病历等可自动关联表单上的活动项目

1）手动新建病历文档，表单上有对应的病历文档项目，表单会自动把该项目自动标记为已执行。若删除该文档，表单上对应项目会自动标记为未执行。

2）在医嘱界面录入的医嘱，若临床路径表单上也有对应项目，会自动标记为已执行。若在医嘱界面上删除医嘱后，表单上对应项目自动标记为未执行。

2.在表单上执行相关活动项目

1）执行项目：选择需要执行的项目->点击下拉箭头 ->选择执行项目->点击执行->在弹出的临床路径医嘱明细界面确认信息->—————>项目状态

2）不执行：勾选不执行的项目->点击下拉箭头 ->选择不执行的诊疗活动->点击不执行——————>项目状态

3）取消已执行项目：点击已经执行的项目->点击下拉箭头 ->点击取消

4）取消不执行的项目：点击不执行的项目->点击下拉箭头 ->1.点击执行，项目变成执行状态。2点击取消，项目变成未执行状态

5）延后执行：勾选需要延后执行的项目->点击下拉箭头 ->选择操作时间->输入工行->点击延后执行——————>项目状态

6）批量执行，不执行，延后执行项目：多选需要批量执行的项目->点击执行、不执行或是延迟执行按钮。

三、临床路径的迁移

1.临床路径阶段时间到期后系统会自动提醒进入下一阶段，而且会在当前阶段的页片右边显示红色。此时可以点击界面的操作按钮进入按下图提示进入下一阶段。

2.提前进入下一阶段：完成当前阶段的所有项目后，如有需要提前进入下一阶段，可按如下图操作：

3.暂缓进入下一阶段：如有特殊情况需暂缓进入下一阶段，则可以按下图操作。执行暂缓操作后，临床路径所有阶段的项目都不能进行操作，只能查看。如需取消暂缓进入，须点击“撤销”按钮返回到上一阶段。

4.撤销返回上一阶段：如有特殊情况需要返回上一阶段，则按可以按下图操作。

四、临床路径患者转科

1.转科前：

从资料夹打开临床路径界面->点击操作按钮->选择暂时进入->点击确认。然后进行转科操作。

2.转科后：

从资料夹打开临床路径界面->点击操作按钮->选择实际进入时间->点击确认。继续沿用同一份临床路径表单。

五、临床路径的异常退出

1.临床路径异常退出操作：如果病人有特殊情况需退出路径，可以参考下列步骤。

2.因特殊原因异常退出临床路径后，系统会在您再次进入路床路径时提示是否返回路径。选择是则会返回原来的路径，选择否会弹出进入路径界面。

六、临床路径的完成

1.患者完成所有阶段的项目时或提前出径，都需完成临床路径出院操作。详细步骤见下图。

七、临床路径维护

1.临床路径表单

1）.新建临床路径维护表单

2）.维护适用科室

已维护适应科室的科室才可使用临床路径表单，没有维护在适用科室区域的科室无法使用该临床路径表单

2.维护进入标准、完成标准及退出标准

1）、维护进入标准

点击临床路径界面的“进入标准”按钮，具体维护操作请看下图的步骤1~7.

a）.维护临床诊断标准（临床诊断标准只能维护一个，而一个临床诊断标准可以维护一个或多个诊断。）

b).维护自定义标准（临床标准可以维护一个或多个）

2）.维护完成标准

点击临床路径界面的“完成标准”按钮，具体维护操作请看下图的步骤1~6（临床标准可以维护一个或多个）

3）.维护退出标准

点击临床路径界面的“退出标准”按钮，具体维护操作请看下图的步骤1~6（临床标准可以维护一个或多个）

3.诊疗阶段

1）.诊疗阶段的解释

诊疗阶段：诊疗阶段是医生和护士在临床路径上工作明细的一个集合，诊疗阶段可以有一个或是多个。诊疗阶段包括医生负责的工作明细（主要诊疗工作，重点医嘱）以及护士负责的工作明细（主要护理工作），下面将会分部分来讲解诊疗阶段的维护操作。
医生和护士维护部分根据权限划分，医生的权限可以新建、删除、恢复临床路径表单及维护除了主要护理工作以外的内容。护士的权限只能维护主要护理工作的内容。
诊疗阶段的工作明细如下图所示：

2).添加诊疗阶段

3).维护诊疗阶段

a).诊疗阶段的命名：一般诊疗阶段的命名都是以当前诊疗阶段的住院天数为主要命名规则如：住院第1至3天。也可以取其他的命名方式，只要符合便可。命名操作如下：

b）.维护主要诊疗工作：主要诊疗工作指的是医生书写病历的工作明细，维护操作请看下列步骤：

c).维护重点医嘱

八、临床路径常见问题：

1.自动迁移失败时，需要点击操作按钮，在路径操作中填写变异原因，点击确认，系统自动跳到下一个阶段。

2.如果提前完成临床路径，患者出院，需要点击操作按钮，在路径操作中填写提前完成临床路径的原因。

3.转科前：从资料夹打开临床路径界面->点击操作按钮->选择暂时进入->点击确认。然后进行转科操作。转科后：从资料夹打开临床路径界面->点击操作按钮->选择实际进入时间->点击确认。继续沿用同一份临床路径表单。