1.综述

1.疾病分类

2.

3.五大抗体

1.抗核抗体ANA，包括抗DNA，抗组蛋白，抗非组蛋白抗体，抗核仁抗体，抗其他细胞成分抗体。
2.类风湿因子抗体，RF，抗IGg的Fc片段，可判断类风湿的预后和活动性。
3.抗中性粒细胞胞质抗体，ANCA，抗丝氨酸蛋白-3及抗MPO抗体。
4.抗磷脂抗体，抗带负电荷的磷脂，疾病包括：ALE，抗磷脂综合征。
5.抗角蛋白抗体，对RA特异性很高，用于RA的早期诊断。包括抗核周因子，APF，抗角蛋白AKA，环瓜氨酸多肽，CCP。
SLE抗体总结：

3.关节炎的特点

2.成人still病

1.诊断

          发热≥39℃，关节炎/[关节痛](https://baike.baidu.com/item/%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%9B)，[类风湿因子](https://baike.baidu.com/item/%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E5%9B%A0%E5%AD%90)<1：80，[抗核抗体](https://baike.baidu.com/item/%E6%8A%97%E6%A0%B8%E6%8A%97%E4%BD%93)<1：100（血清阴性发热关节皮疹病）<br />                另备下列任何两项：血白细胞数≥ 15×109/L，皮疹，胸膜炎或心包炎，肝大或脾大或全身浅表淋巴结肿                  大。

2.治疗

        1、[糖皮质激素](https://baike.baidu.com/item/%E7%B3%96%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E6%BF%80%E7%B4%A0)<br />            2、[非甾体类抗炎药](https://baike.baidu.com/item/%E9%9D%9E%E7%94%BE%E4%BD%93%E7%B1%BB%E6%8A%97%E7%82%8E%E8%8D%AF/1267489)<br />            3、慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖皮质激素疗效不好，可选用下列药物。[甲氨蝶呤](https://baike.baidu.com/item/%E7%94%B2%E6%B0%A8%E8%9D%B6%E5%91%A4/2066091)、瑞得、青霉 胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等，剂量见[类风湿](https://baike.baidu.com/item/%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF)关节炎治疗。

3.脊柱关节炎

SpA过去曾称血清阴性脊柱关节病，其最典型的疾病是强直性脊柱炎。疾病特点：
1.常累及中轴关节尤其是骶髂关节。
2.累及外周关节尤其是下肢关节，并为不对称性。
3.RF阴性，HLA-B27阳性。
4.x线分期：0 正常
1 可疑
2 轻度异常，间隙正常
3 明显异常，关节间隙变化。
4 严重异常，僵直。
5.治疗：非甾体抗炎药，抗TNF药物为 一线，外周关节炎可用抗风湿药，糖皮质激素用于局部治疗。
6.1984年纽约标准：临床表现：1.腰痛，晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

4.类风湿性关节炎

1.临床表现主要为：近端指端关节与晨僵。关节外表现，以肺间质最为常见。
2.检查：类风湿因子。特异性差。抗角蛋白谱：抗CCP（瓜氨酸肽）抗体，
3.X线表现的分级：1.软 组织。2.软骨。3.骨。虫蚀样改变。4，骨性强直。
4.felty综合征：类风湿关节炎，伴脾大粒细胞减少。
5.治疗：1.非甾体抗炎药物，为改善关节炎的常用药，应与，改变病情的抗风湿药物合用。（DMARDs）
2.改变病情的抗风湿药物。作用慢，1-6月，甲氨蝶呤（MTX）作为首选。
3. 激素：小剂量，短疗程，必须于DMARDs合用。
4. 生物制剂：DMARDs 无效时使用，宜与MTX合用。

5.SLE

1.临床表现多样：发热，皮疹（蝶形，盘状，甲周红斑），三系减少，关节痛。
2.几个抗体
1.主要抗体，以抗核抗体为主要特点。
2.抗sDNA抗体，导致肾损伤。
抗血小板抗体：血小板降低。
抗SSA抗体（Ro）：新生儿传导阻滞，光过敏，血管炎。
抗SSB抗体：干燥综合征
抗RNP 雷诺现象。
3.反应病情严重程度的几个指标：dsDNS，补体，新发皮疹，CSF 的变化，蛋白尿增多，ESR增快，CRP升高，高r球蛋白血症，类风湿因子阳性，血小板增加。
4.治疗：以激素和免疫抑制剂为主。CTX环磷酰胺与酶酚酸酯MMF。