胎儿重大致死性畸形检出率设计通用型调研

基本信息

背景与目标

1.背景

在做“胎儿重大致死性畸形检出率”时，何老认为需求需考虑纳入医疗质量控制指标。所有的医技科室、放射、超声、内镜都会涉及到一些病种的诊出率等，如结直肠癌早期诊断率、乳腺癌或非乳腺癌诊断准确率、结直肠癌诊断、分期符合率等，都会涉及病种的归类和统计。因此考虑该功能的可扩展性、通用型，做到其他医疗质量的统计能直接加入后可立即使用。

2.目标

此考虑该功能的可扩展性，做到其他医疗质量的统计能直接加入后可立即使用。减少研发工作量，提高用户体验。

相关资料

十一、消化内镜相关严重并发症发生率（CDEI-11）

定义：单位时间内，发生消化内镜相关严重并发症的诊 疗例次数占同期消化内镜诊疗总例次数的比例。 计算公式：消化内镜相关严重并发症发生率 = 单位时间内发生消化内镜相关严重并发症的诊疗例次数/ 同期消化内镜诊疗总例次数 ×1000‰ 说明：消化内镜相关严重并发症包括严重出血、术后重 症胰腺炎、全身感染、穿孔转外科手术修补、致残、致死或 其他需外科手术干预的情况。 1.严重出血指术后三天内血红蛋白降低 30g/L 以上，或 需输血、外科手术/DSA 止血。 2.术后重症胰腺炎指消化内镜诊疗导致的伴有局部或 全身并发症、或有器官功能衰竭的胰腺炎。 3.全身感染指具有 2 项（或以上）下述临床表现：1） 体温>38℃或<36℃；2）心率>90 次/分；3）呼吸频率>20 次 /分或 PaCO2<32mmHg；4）外周血白细胞>12×109/L 或<4× 109/L 或未成熟细胞>10%。 意义：反映医疗机构消化内镜技术临床应用质量。 方案：
1、针对所有检查项目“消化内镜”；
2、人工标记为“发生并发症”的病例；—不会将并发症写入报告，因此仅人工标记；分母：所有检查项目对应的病例；

十二、食管癌早期诊断率（CDEI-12）

定义：单位时间内，上消化道内镜检查发现早期食管癌 患者数占同期上消化道内镜检查发现食管癌患者数的比 例。 计算公式： 食管癌早期诊断率 = 单位时间内上消化道内镜检查发现早期食管癌患者数 /同期上消化道内镜检查发现食管癌患者总数 ×100% 说明：本指标中早期食管癌指病灶局限于黏膜层，无论 有无区域淋巴结转移。 意义：反映医疗机构上消化道内镜技术临床应用质量。 方案：
1、针对“上消化道内镜”——需关联检查项目；
2、是否是癌症要必须要经过“病例活检”，因此人工在标记诊断符合时 标记食管癌分型（具体早期食管癌还是晚期食管癌应该临床给出还是内镜科室也可以给出？或者病理能否判断是早期食管癌还是晚期食管癌），并针对分型统计； 早期食管癌-内镜诊断

十三、胃癌早期诊断率（CDEI-13）

定义：单位时间内，上消化道内镜检查发现早期胃癌患 者数占同期上消化道内镜检查发现胃癌患者总数比例。 计算公式： 胃癌早期诊断率 = 单位时间内上消化道内镜检查发现早期胃癌患者数/ 同期上消化道内镜检查发现胃癌患者总数 ×100% 说明：本指标中早期胃癌指病灶局限于黏膜层或黏膜下 层，无论有无淋巴结转移。 意义：反映医疗机构上消化道内镜技术临床应用质量。 方案：
1、针对“上消化道内镜”——需关联检查项目；
2、是否是癌症要必须要经过“病例活检”，因此人工在标记诊断符合时 标记食管癌分型（具体早期胃癌还是晚期胃癌应该临床给出还是内镜科室也可以给出？或者病理能否判断是早期胃癌还是晚期胃癌），并针对分型统计；

十四、结直肠腺瘤检出率（CDEI-14）

定义：单位时间内，至少检出一枚结直肠腺瘤的结肠镜 检查患者数占同期结肠镜检查患者总数的比例。 计算公式： 结直肠腺瘤检出率 = 单位时间内至少检出一枚结直肠腺瘤的结肠镜检查患者数 /同期结肠镜查患者总数 ×100% 意义：结直肠腺瘤是结直肠癌的高危因素，提高其检出 率有助于早期预防结直肠癌。 方案：
1、针对“结肠镜”——需关联检查项目；
2、书写报告时自动提醒或人工标记是否是结直肠腺瘤；分母计算-做过“结肠镜”的都算，如果医院项目维护并非结肠镜只是包含了结肠镜的话如何统计 3、统计：

十五、结直肠癌早期诊断率（CDEI-15）

定义：单位时间内，结肠镜检查发现早期结直肠癌患者数占同期结肠镜检查发现结直肠癌患者总数的比例。 计算公式： 结直肠癌早期诊断率 = 单位时间内结肠镜检查发现早期结直肠癌患者数 /同期结肠镜检查发直肠癌患者总数 ×100% 说明：本指标中早期结直肠癌指病灶局限于黏膜层或黏 膜下层，无论有无淋巴结转移。 意义：反映医疗机构结肠镜技术临床应用质量。

先关资料 结直肠癌分期 结直肠癌分期2 方案：
1、针对“结肠镜”——需关联检查项目；
2、是否是癌症要必须要经过“病例活检”，因此人工在标记诊断符合时 标记食管癌分型（具体早期胃癌还是晚期胃癌应该临床给出还是内镜科室也可以给出？或者病理能否判断是早期胃癌还是晚期胃癌），并针对分型统计；

（一）结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率

1. 指标代码：CRC-01-01。 2. 指标名称：结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率。 3. 定义：结直肠癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数占结直肠癌患者首次治疗前需要完成肿瘤临床TNM分期诊断的病例数的比例。 4. 计算公式：结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断率=∑结直肠癌患者首次治疗前实际完成临床TNM分期诊断的病例数/∑结直肠癌患者首次治疗前需要完成临床TNM分期诊断的病例数×100%。 5. 患者就医类型：住院和门诊患者。 6. 设置理由：反映治疗前全面评估病情，是肿瘤规范化治疗的基础。 7. 指标类型：过程质控。 8. 表达方式：比例提高。 9. 除外患者：急诊入院患者。 10. 指标参考依据：《中国肿瘤整合诊治指南》（结直肠癌、肛管癌）、《美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）结直肠癌临床实践指南》2020年版、国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control, UICC)/美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）TNM分期系统（2017年第8版）。

超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率（US-DR-OB-01）

定义：单位时间内，在超声筛查中检出胎儿重大致死性畸形的孕妇人数，占同期超声产检的孕妇总人数的比例。 计算公式： 超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率= 单位时间内超声筛查中检出胎儿重大致死性畸形的孕妇人数/同期超声产检的孕妇总人数×100% 说明： 1.胎儿重大致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。 2.该指标的统计按孕妇人数计算。同一孕妇（含多胎）行多次超声检查，按 1 人次计算。 3.本指标仅适用于提供产检服务的医疗机构。 意义：反映胎儿重大致死性出生缺陷在超声筛查中的检出情况。 分子：单位时间内超声筛查中检出胎儿重大致死性畸形的孕妇人数：检出胎儿畸形的孕妇人数；-根据报告中出现畸形项来标记检查并通过“人数”统计； 分母：同期超声产检的孕妇总人数—-孕周或预产期非空则纳入孕妇 对应哪些检查项目可进行标记：性别=女 且 孕周/预产期非空时显示“畸形检出”按钮；

乳腺癌或非乳腺癌诊断准确率

十一、乳腺占位超声诊断准确率(US-DI-BR-01) 定义：单位时间内，乳腺超声诊断为乳腺癌或非乳腺癌与病理检验结果相一致的例数，占同期行超声诊断为乳腺占位并送病理检验总例数的比例。 计算公式： 乳腺占位超声诊断准确率=单位时间内乳腺超声诊断为乳腺癌或非乳腺癌与病理检验结果相一致的例数/同期行超声诊断为乳腺占位并送病理检验总例数×100% 说明： 1.采用BI-RADS®分类，真阳性及真阴性参照ACR BI-RADS® Ultrasound 2013。 2.纳入同期进行乳腺超声检查并通过穿刺或切除活检获得明确病理诊断结果的病例；排除超声无法定性或未定性的病例；排除无病理诊断或病理诊断不明确的病例。 3.以最终病理诊断为参考标准。 意义：反映乳腺超声诊断准确性。 分子：单位时间内乳腺超声诊断为乳腺癌或非乳腺癌与病理检验结果相一致的例数———病理结果中出现“乳腺浸润性癌”等维护内容的病例数 或 人工标记是乳腺癌/非乳腺癌（如何标记？—在诊断符合的时候标记是否是乳腺癌）； 分母：同期行超声诊断为乳腺占位并送病理检验总例数—-报告中出现BI-RADS分类且标记为病理追踪/病理申请的病例数。 对应哪些检查项目可标记：在录入病理结果（诊断符合界面）时畸形自动提醒或人工标记， 1、已对接病理全流程 则可根据所申请的“检查项目”标记； 2、未对接病理全流程也就是病理结果外送的场景：维护好“检查项目”，同上处理；

乳腺病变超声报告进行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类率（US-RE-BR-01）

定义：单位时间内，进行 BI-RADS 分类的乳腺病变超声报告数，占同期乳腺病变超声报告总数的比例。 计算公式： 乳腺病变超声报告进行BI-RADS分类率=单位时间内进行BI−RADS分类的乳腺病变超声报告数/同期乳腺病变超声报告总数×100% 意义：反映乳腺超声报告规范性。 分子：报告中一定会出现：BIRADS字段，有的是BIRADS有的是BI-RADS 分母：同期乳腺病变超声报告总数？ 对应哪些检查项目可进行标记：性别=“女” 且某些检查项目“浅表超声[乳腺、腋窝淋巴结]”（省人民医院）、乳腺及双侧腋下淋巴超声检查（市人民医院）“，需要关联起来；

场景

主要结论

何时标记

:::success 可以统一关联“检查项目”
何时出现标记按钮？—-和标记内容和检查项目关联起来
在报告页的当前患者是“关联好的检查项目时”出现对应的“标记按钮”
在诊断符合页的当前患者是“关联好的检查项目时”出现对应的“标记按钮”

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:::info

标记页

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可以统一 根据数据字典自定项统一布局展示；

:::info

统计

:::

无法统一 每个统计的分子为标记而来； 但分母各不相同；

后续